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胆汁流下来,</p>
顾建军脸色瞬间苍白。</p>
这意味着什么,</p>
所有人都非常清楚。</p>
上床美也楞了一下,旋即一股笑意浮现在了脸上,</p>
“顾教授,这病人的诊断好像有点错误吧。你不会是要故意搞这小伙子吧?”</p>
他们都看的很清楚,</p>
禹文星在解剖胆囊三角的时候很快,</p>
但在触碰胆囊管的时候,却极为小心。</p>
拉动结石的时候,</p>
也十分谨慎。</p>
以他们的专业眼光看起来,这种力度,按道理是不会拉破被被胆囊管压迫的肝总管的。</p>
而现在,</p>
胆汁流了下来,</p>
那就意味着,</p>
胆囊管和肝总管之间,早就形成了篓口。</p>
“开腹!转开腹!”</p>
雷阵雨有些慌,</p>
胆囊切除的时候,最怕遇到的就是胆管的损伤,</p>
这个时候形成篓口,</p>
必须马上处理。</p>
若是处理的不及时,</p>
或者处理的不好,</p>
病人的预后绝对会极差。</p>
雷阵雨一边喊,一边看向顾建军。</p>
顾建军脚下一动,沉重的点了点头。</p>
事情超出了他的预料,</p>
这不是一台mirizzi I型,</p>
而是一台II型。</p>
II型的mirizzi综合征,是胆囊管形成了篓口,也就是胆囊管和肝总管之间,形成了一个通道。</p>
这个通道,</p>
必须得关闭。</p>
否则,胆汁外流,这还是最轻松的。</p>
而若是腹腔内感染逆行入胆管,导致胆管发炎,甚至肝功能损伤,到时候,甚至还得做肝移植来给病人保命,</p>
这并非不可能的后遗症。</p>
虽然不知道为何在前几天做MRCP的时候并没有看见篓口,</p>
但,</p>
现在已经不是纠结这个问题的时候了,</p>
现在的问题是,</p>
怎么快速把肚子打开。</p>
顾建军已经准备去洗手了。</p>
“需要我帮忙吗?”</p>
皮得问。</p>
“没事,主席,我会处理好的。”</p>
顾建军跑了出去。</p>
禹文星也是脸色苍白。</p>
心头有些自责,</p>
大意了,</p>
真的大意了!</p>
竟然忘了普外科的至理名言。</p>
所有的情况,看见之前都是预想的,只有打开看了,才知道到底是什么情况!</p>
他看了辅助检查,</p>
看了MRCP,</p>
但,</p>
那些只是辅助检查。</p>
禹文星摇了摇头,看着已经空了的洞口里面的篓口,脑海中慢慢思索了起来。</p>
篓口并不大,</p>
甚至可以说很小,</p>
想来应该是做了MRCP之后形成的。</p>
但,</p>
篓口虽小,</p>
却不可小瞧,</p>
这个篓口,必须堵住。</p>
若是开腹的时候应该怎么做了?</p>
禹文星想着。</p>
开腹Mirizzi综合征的手术虽然难度不小,但却远远没有达到腹腔镜下做的难度,</p>
原因很简单,</p>
开腹的时候,能做的事情,比仅开两个小孔,多太多了。</p>
开腹的做法是:首先从胆囊床开始做,待到胆囊被分离到一定程度的时候,切开胆囊管取石,取出结石之后,把胆囊底和胆囊体取下来,然后用残留的胆囊颈或者部分胆囊壁覆盖在肝总管的篓口处,进行小针细线缝合。</p>
随后,胆总管另做切口,放置非常规T管,进行支撑引流。</p>
这一套做下来,</p>
难度很大,</p>
将残留的胆囊颈或者部分胆囊壁要缝合在肝总管的篓口上面,</p>
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