079、急性胆囊炎和结核性腹膜炎

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他得到娴熟级腹部触诊术之后，一直想试演一下的，但后来专门去搞清创缝合去了，就没什么机会用。这时候恰好有这么个病人，自然要一展身手了。

这春节，很多人大鱼大肉，暴饮暴食，往往会吃出问题来。他方才问大姐是不是吃多了，并非无的放矢。

“大姐，放松，放松，这里疼不疼？这里疼不疼？”陈俊一边询问，一边触诊，先从对方不疼的区域开始。

病人大姐：“不疼，不疼不是这里疼啊，疼疼疼！”

却是陈俊摁住了对方的痛点。

“深呼吸，再来一遍！”陈俊心中有数了，但还要再仔细体验一下进行确认。

他将左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。

患者深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气！

这是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性(rphy氏征阳性)。

这种症状很典型，结合之前的问诊、体温情况等，陈俊不借助系统，就能初步断定，当即请大姐起身，回到座位，帮她开了个b超的单子：“你这个极有可能是急性结石性胆囊炎。吃太多油腻的，大鱼大肉诱发的！先做个b超看看，严重的话要进行手术，不严重的话吃点药。”

大姐很感激，并提供了崇拜值，道：“最好是吃点药。”然后拿着医保卡就做检查去了。走的时候，心说，这小伙子真厉害。稍微一摸就知道是有胆囊结石。

她自家的事情自家知道，其实，她以前也有过类似的痛，单位体检也说她有胆结石。但那时候不像现在这么严重，只是稍微疼了一下下。刚才陈俊没问，她也没想起来，现在就记起这茬来了。

系统：“斩获病人朱桂芳崇拜值+5！目前宿主崇拜值总数：888/1000！病人崇拜值点数：85/100！请宿主再接再厉！”

然后，下一个病人坐到他旁边来了。与此同时，有好几个病人迫不及待地进了诊室，在诊室里焦急地等待。

外面的保安大叔和护士也有维持秩序，但病人太多了，也就先放几个号子快到的进来。

这是一个年轻女孩子，二十五六岁，跟陈俊年纪差不多，长得挺漂亮。也是肚子痛。也有发热，385，因为生病，脸色比较苍白，身形也较为纤细消瘦。

陈俊：“平时有贫血吗？”

病人捂着肚子，柔柔的声音：“有的，一直都贫血。”心说这医生毛病的，我肚子痛，你问我贫不贫血？贫血跟肚子痛有关系吗？贫血最多低血糖，头晕乏力困倦吧？

陈俊：“腹痛一般是在哪个部位？”

病人：“说不清，反正就是肚子痛吧，嗯，下腹部，有时候整个腹部。”

陈俊：“躺这边来我帮你检查一下。”

心道，今天倒是运气好，连续两个腹痛的，合该我显身手。

病人就羞羞答答地躺了上去，毕竟是年轻女孩子。当陈俊拉上帘子，撩起她的上衣时，她脸红的同时，不由微微皱眉，显然很不情愿。

“放松，正常的检查，没关系的。”陈俊安慰。心说还是之前的大姐放得开。

然后陈俊就给她行腹部触诊了。

“这里痛吗这里痛吗”