237、糖尿病酮症酸中毒与肝癌
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陈俊等人立马将病人转移至抢救室:“吸氧,上心电监护!”
“你能说说是怎么回事吗?”陈俊一边帮其检查,一边询问。
小伙子躺在病床上,有气无力地道:“今天上午开始犯恶心,吐了三四次,感觉胸口气透不过来,人也没力气,还觉得渴,休息了半天也不行。”
陈俊就琢磨,胸闷心慌、口干乏力、恶心呕吐,像是酸中毒的表现啊,然后就问:“你有没有糖尿病病史?”
小伙子摇头:“不知道啊,不过我最近水果吃的挺多的。”
“吃多少?”陈俊问道。
小伙子一边喘气,一边费力地道:“一天两到三斤吧,为了营养均衡,我还变着花样吃。今天吃这个,明天吃那个,怎么,医生,有问题吗?”
小伙子身体难受得很,而陈俊还问东问西,就让这小伙子很反感,心说这医生是不是有问题啊,我吃点水果怎么了?多补充维生素有错吗?还问糖尿病?你是不是有病啊?吃水果能吃出糖尿病来?
陈俊却是立刻警醒,吩咐护士道:“赶紧监测血糖!”
我去,不测不要紧,一测吓死个人,高达327!
一般来说,空腹血糖正常值一般在3960之间,即使是餐后2小时,也应该小于78。
不仅医护人员们吓了一跳,小伙子也有点懵。
“开两个液路,1000l液体先输上,抽动脉血气。”陈俊开医嘱,一众小护士佩服得不要不要的,幸亏是陈俊,不愧是急诊科的诊断小能手,这要是换了其他医生,如王知坚、邹文栋之流,估计搞不好还误诊,耽误时间呢。
王知坚和邹文栋算是毁了,在小护士们心中一点形象都没有了。好在,他们对勾搭小护士早就没有了信心。所谓无欲则刚,随便你们怎么说去吧。
几分钟后,一系列化验结果出来,尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、ph异常,结合病人的描述,考虑为“糖尿病酮症酸中毒”。
在陈俊的主持下,急诊科一众医护人员对小伙子进行了补液、补充电解质、胰岛素注射等进一步治疗。
经过一夜的紧急治疗,第二天,小伙子的血糖值已经控制在9左右,症状基本缓解,转至内分泌科病房,重新调整降糖方案。
陈俊在书写病历的时候想到,前几个月貌似葛慧琴医生也接诊了一个“糖尿病酮症酸中毒”的患者,不过对方可不是吃水果吃的,而是喝可乐喝的!
那也是一个年轻人,二十七八岁,来就诊前一个月总是尿频尿急,然后症状不仅没有缓解,还感觉越来越口干。
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