265、急性脑血栓动脉内溶栓

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“介入治疗难度很高的，宁主任也是年近40的时候才在这个领域打出名气，郑医生你不精通，也不用自责和妄自菲薄。”那名陈俊刚上船时见过的那个戴金丝眼镜的领导就说话了，安抚了一下那个姓郑的胖胖的医生，旋即又对众人道，“你们尽最大努力救治宁主任吧，我会想办法让省里空运介入科的专家过来，宁主任现在这种情况，也不适合舟车劳顿。”

而且，请介入科的专家，还有一个原因，那就是，医疗救护船上可能还有好几百患者需要行介入治疗术，与其把宁主任送到后方医院，还不如顺便请介入专家来此。

陈俊想了想，就站了出来说道：“要不我来试试吧？”

那名金丝眼镜老领导一愣：“你试什么？”他对陈俊有些印象，不就是今天刚刚上船来参与急救的一个小伙子嘛，人倒是挺热心的，大老远赶来救援，可是，医术是专业性很强的东西，不是凭一颗热心就能行的。他记得，之前是给陈俊分配到处置室帮忙缝合，你不去好好干你的清创缝合，跑抢救室这么重要的地方来干啥？

想到这儿，这名领导还略略有些生气。

“试试介入治疗啊，我之前有做过的！”陈俊才不知道对方那么多心理活动呢，他只是纯粹想帮忙而已，这身有屠龙技，不出来实现它的价值，让人憋得慌。

那名郑医生就撇嘴：“其实我也做过，就是不是很精通。”心道，宁主任现在这么重的病情，我都不敢上手，你试？

不过，也有医生认识陈俊的，当即就叫：“陈医生可是手术青年名家，上过杏林道的，下午的缝合，简直把我给震惊了，说实话，我从来没见过缝得那么快，质量还那么好的医生呢！”

于是，就纷纷引起了不知情人的兴趣。在场的医护人员中，大约有三分之二不晓得陈俊吧，这时候，就有人科普，杏林道是什么，陈俊先前的表现又如何。

那名金丝眼镜领导深深看了陈俊几眼，问道：“小伙子，你真的很有信心？”

陈俊认真地点了点头，道：“没有金刚钻，不揽瓷器活！话不多说了，如果你们同意的话，立即将宁主任推到介入手术室，再晚一点，可能病情有变！”

金丝眼镜老领导看了看躺在床上的老伙计，不由一咬牙，说道：“那就赶紧的！”

众人行动起来，陈俊也要去做准备，临走前，老领导拉住他，重重拍了拍他的肩膀：“希望不要让我失望吧！”

陈俊点了点头，朝手术室走去，进入更衣室，开始换铅衣，而外面的医护人员，有不少都将信将疑，将心提到了嗓子眼。

陈俊的名头传得玄乎，尤其是下午的缝合速度，圈了不少粉，但是，他本身就是干急诊的，大家就想，这干急诊的，常年累月练缝合，治疗各种急诊外伤，这是他们的老本行啊，也许是练出来的呢，可是，现在是介入啊！

急诊科医生可以天天接触清创缝合，但绝逼不会天天接触介入。

就没有听说过如此年轻的急诊科医生，能做好介入，还是如此高难度的急性脑血栓的动脉内溶栓治疗介入手术。

铅衣，陈俊其实并没有穿过很多次，但是，系统奖励的专家级介入术，也包含穿衣的标准动作，毕竟，这是基础。甚至，因为专家级，这套更衣的动作，已经融合进了他的肌肉记忆。

围裙——上衣——围脖——铅帽——护目镜穿起来是如此的行云流水，别人可能需要一分钟，甚至是三分钟，而陈俊，只需要短短的十秒钟！没办法，陈医生就是这么快！

漫威里面有闪电侠，而陈俊则是闪电医生！

介入手术，是比较特殊的手术，通常利用sa数字减影血管造影机，它可以将血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规x线血管造影相结合的一种检查方法。

通俗地讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形，便于医生诊断或进行手术。

由于介入手术全程都在x射线下进行操作，所以，为了保护自己，介入医生们必须得穿上特制的铅衣，这是介入医生们的铠甲，沉重且密不透风，往往一场手术下来，汗水会浸透最里层的手术衣。

有人就说了，做手术的患者不保护，去保护医生？患者抵抗力多低啊，正是需要保护的时候，而健康的医生保护得这么严严实实干嘛？

他不知道的是，对于患者而言，偶尔短时间的接触射线，会很快被排出体外，相较于介入手术带来的益处而言，是利大于弊，这点射线的伤害可以不用太过紧张。

但是，对于介入医生来说，他们常年累月处身于大量的x射线辐射下，“吃射线”并不会使他们变成绿巨人浩克一般无敌，反而会使他们发生皮肤损害、高血压、白内障、甲状腺疾病、肿瘤疾病的几率大大增加。

所以，介入科医生在从事这一行之前，往往要接受三连问：“有孩子了吗？”“还打算要孩子吗？”“买保险了吗？”

陈俊自然是三个都没有的，只是，现在情况紧急，再说，他又不是天天做介入手术，只是偶尔做个一两天而已，还有铅衣护体，问题应该不大。

即便问题大，陈俊也会挺身而上。再说，他还有系统，系统商城里有一些药物，能化解辐射带来的伤害。

陈俊开始手术了，基于缺血半暗带。这是脑梗死溶栓治疗的理论依据。

大概就是，脑对缺血非常敏感，为维持正常脑功能，各脑区必须有连续不断的血液供应。

当脑缺血时，缺血局部脑组织的血流量下降到正常值的40，首先出现脑电功能障碍。

下降到正常值的30时，为神经细胞的电衰竭值，此时神经传导消失，但神经细胞仅丧失部分功能，形态学上改变轻微。

当脑血流量下降至正常值的15-25时，定为神经细胞的膜衰竭值，膜衰竭6-时后出现血管源性水肿和以胶质细胞为主的继发性细胞毒性水肿，随后出现神经细胞相继坏死和程序性死亡。

这时，即使脑血流量恢复正常，梗死的细胞也不会恢复。处于电衰竭和膜衰竭阈值之间的脑组织就被称为缺血半暗带。其实质是半暗带内的脑组织有不同程度的功能障碍，但形态结构完整，处于可逆状态。

如果此时血管再通或者侧支循环建立，则可阻止其发展成梗死灶，若局部仍然缺乏再灌注，则发展成不可逆性组织损伤。

如果血流量小于正常值的20，则无论何种治疗均不可逆，在20-35之间，溶栓治疗效果明显。

而宁主任，此刻大约在33左右，若是再拖一段时间，恐怕就降到20以下了，那样就回天乏力。这个手术的时间窗，或者说黄金抢救期，不能超过三小时，最长不超过六小时。时间拖得越久，难度越大，手术成功的几率也越小！