417、新“三好”要求

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没办法，他的经历有限，每天坐诊的时间有限。至于网上回复，那只是给一些参考，毕竟跟线下是不一样的。

当然，同行里有些不了解陈俊的人，或者嫉妒心强的人，就觉得，陈俊长得特么的跟女人似的，典型的小白脸，绝对是靠脸吃饭的，这么大的名气，估计是炒作炒起来的，兴许，他的背后还有一个专业的运营团队。

但是，陈俊这边真的没有。他只是孤军奋战。另外，他从不靠脸吃饭，一向都是靠过硬的技术！

但帅气的脸长在自己身上，贱贱的嘴巴长在别人身上，别人说什么，他是真心没法阻止。也懒得理会。做好自己的本分，以诚待人就行了。

陈俊就帮孩子安排了检查，结果，这一检查，陈俊吓了一跳，小胖的爸爸妈妈也吓了一跳！

我去，检查结果显示，小胖左侧肺叶竟然有个不小的高密度阴影。

后续进一步t、pet（正电子发射断层摄影术）检查，小胖被诊断为左肺上叶孤立性结节。而且，他的这个结节特别大，直径达到了足足18毫米，长得像颗圆葡萄，而普通结节的直径一般才两三毫米。

小胖的爸爸妈妈简直快急哭了，我草，这么大一个包块，特么的是肿瘤咩，癌症咩？

孩子的爷爷听说后，也在家里直跺脚：“哎呀，这不是癌还是什么啊，绝对跟肿瘤有关啊，我跟你说，身体内长这种东西，一般都不是什么好东西，会要人命的”

陈俊安抚他们，不要着急，手术可以搞定。并告诉他们，肺结节不等于肿瘤，肿瘤不等于癌，同理可得，肺结节不等于癌。而根据陈俊的经验，他们孩子这个多半良性的！

陈俊就给他们科普了一下，什么叫做肺结节！

事实上，并不是肺上的所有包包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，他们的名字其实是不一样的！

最大直径小于5毫米的包包叫“肺微小结节”，最大直径在5毫米10毫米之间的包包叫“肺小结节”，最大直径在10毫米30毫米之间的包包叫“肺结节”，最大直径大于30毫米的包包叫“肺肿块”！

你们看，只有长到超过30毫米的才叫肿块，其它就真的只是结节！

至于小胖体内为何长出这么大一个结节，尚难明确原因，但是体重过大容易导致心肺超负荷运转，不可避免地会影响心肺功能，建议他们还是要做好孩子的体重管理。

这么小就这么胖，很明显是不健康的，很容易带来其他疾病。

另外，结节这么大，就必须要进行手术了，要是真等到它恶变，就真的有可能会发展成为肺癌。现在早期么，跟癌症还是不搭边的。

这台手术的难度，只有一个，那就是，孩子太胖了，体积大，肉层厚，“圆葡萄”还长在肺叶的正中央，普通的胸腔镜很难达到那样的深度，微创手术比较难，只能开胸腔，打井，这是一个对精度和体力都有很高要求的精细体力活！

好在陈俊有过这方面的经验，曾经给极度肥胖患者切过阑尾，而且，他的身体素质超级棒棒啊，力量、耐力、精力、视力、手指灵活度，都远超常人！

这台手术最终被他顺利拿下，孩子的预后也挺好。

而那颗“圆葡萄”结节，也被送去做了病理检查，为良性。

据文献报道，肺结节90以上都为良性，真正恶性的比例只有 12；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1；直径在 68 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 052；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3。

但即便是良性，超过6毫米，也是要切除的。

良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状，然后不排除以后出现恶变之可能！

只有13毫米的肺结节，才没有必要做手术！不过，也需每年定期至医院体检，尤其是进行胸部t扫描。

至于4-6毫米？那啥，需要观察。有变化再切。

你若是追问医生：“医生，医生，到底是切还是不切嘛，你给个明确说法不行吗？这模棱两可的让人揪心呐！”

医生：“唉，实在是没有明确的说法啊。”

患者气死：“这叫什么话？怎么没有明确的说法？”

医生解释：“问题是现在还没有明确和达成一致的看法啊。首先，肺小结节这个病，是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层t的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多，我们（从科学的角度上）还没有足够的证据来说清它的前世、今生和未来，更未形成统一的诊治共识。

其次，不同科室、或相同科室不同专家对46毫米的肺小结节有不同看法也是正常的。争议比较大，目前这些不同的诊疗建议，没有对错之分，差异也仅仅在合理与更合理之间。

46毫米的肺小结节，手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者，我们只能建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续23年没有变化，可以每年复查一次。好吧，我要说的就是这么多了！”

患者：“”只好无奈地走了，然后估计心里还会吐槽，这医生真烦啊，简直受不了，说个半天，哔哩吧啦，也没个明确的说法。能不能别这么啰嗦，只说是还是不是就行了？

可是医生真的做不到，除非是像陈俊这样有系统的。