494、幼儿专用指骨延长神器

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这名患儿由于先天畸形，导致左手拇指短了一截，别小看这凭空“矮”去的一截，因为是先天的，出生就“短”，所以，患儿的左手无法抓捏东西，然后就会失去抓握的兴趣，久而久之，这只手就失去了这个功能，越发“残废”。

与其他类型的手部畸形相比，先天性的短指畸形发生率其实是相对较低的，但是对于手部的功能和外形影响较大。

对于短指的治疗，目前能够采用的方案是植骨或骨延长。有些家长可能常常为是否需要手术，手术方式是植骨还是做延长，以及什么时候做手术而产生困扰。

陈俊想说的是，根据医学研究，短指的宝宝只要身体健康状况良好，是有必要手术的。由于指体的短小会导致宝宝无法去抓捏较大的玩具或物体，因此时间长了宝宝就不愿意去使用患手抓捏物体。先天骨骺发育异常再加上缺少应力的刺激，患手的生长发育速度就会很慢。

所以，通过手术不仅可以改善手部外形，还可以给孩子创造一个持握拿捏物体的前提条件，以便后期的生长发育。

这对这个包包的短指症，陈俊选用的是骨延长的术式，骨延长其实是一个比较成熟的手术方式，在成人和小儿当中都用到过，效果也很理想。简单来说，骨延长就是将骨切断，然后通过一个延长器慢慢把骨的长度拉长。这个此过程当中，骨断端之间会不断有新生的骨形成，然后慢慢的再矿化。这个手术方式在成人和年龄较大的儿童是相当成熟的，但是对于幼儿来说还很少使用。其中一个比较主要的原因就是因为延长器它的结构相对来说比较复杂，对于幼儿来说，很难找到这么设计精巧的适合于幼儿的延长器，这是导致这一类手术开展不多的一个重要原因。还有一个因素，就是幼儿的指骨体积很小，给手术操作也带来了相当的难度。所以，指骨延长在幼儿短指治疗中开展的很少。

但是，对于有系统的陈俊来说，这个问题算是一个问题吗？兑换一个医学小道具而已，并不是那种生死人肉白骨的逆天神器，所花费的崇拜值也仅仅只需要五十来点，日后，光是这家人身上就能收回来，还是很值得的。

而且，这个道具并非一次性的，可以重复使用很多次。只是，里面的一些“矿化”能量，是消耗品，使用完需要再行“灌注”“浸润”。

“矿化能量”，或者说是“钙化能量”，比“无痕”、“愈合”、“抑菌”这种常用的要稍微贵一些，但也贵不了太多，属于“低值”消耗品，陈俊还负担得起。

陈俊所兑换的那个医学小道具，就是一种系统出品的，专用于幼儿的指骨延长架，只是，制作特别精巧，里面有矿化能量的储存器，只要陈俊灌注一次，应该就能满足这个患儿所需。

这件小神器针对幼儿的指骨特点在手术方式上作了精心的调整。幼儿骨延长的手术时机需要根据孩子的短指情况具体分析，一般认为在孩子1-3岁之间可以做第一次延长；然后如果有必要，在8-12岁之间再做第二次延长。分两次做的主要原因是每次延长的长度是受到一定限制的，如果一次性延长太多，对于指端的血运、延长骨的愈合和质量都是会有不良影响的。所以通常是第一次延长后，观察孩子的生长情况，再决定是否做以及什么候再做第二次手术。

但是，陈俊的这个神器，因为有“矿化能量”以及“幼儿专属”，以及陈俊额外灌注的“愈合能量”，就完全不存在这个问题，也就不用分期啦，一次性就能搞定！

当然了，伤筋动骨一百天，不过陈俊虽然开挂，但并没有表现得太过“逆天”，他估摸了一下，将时间大约缩短至了一个月左右。

指骨延长，对拥有小神器的陈俊来说，实在太简单了，也就五分钟搞定。

随后，陈俊这才开始了整套手术中最关键的部分，心房以及室间隔缺损修补术。

房室隔缺损是一组形态变化极大的先天性心脏畸形，不过，虽然形态变化极大，但基本上都有共同的形态特征：如房室隔本身的缺损，包括原发孔房间隔缺损和（或）房室瓣下室间隔缺损。又如房室瓣畸形。在房室隔缺损中，房室瓣多数为5瓣叶或6瓣叶，少数为4瓣叶和7瓣叶。根据房室瓣完全或部分与室间隔嵴融合情况，可分为两个分开的房室瓣环和瓣口（部分性房室隔缺损）及一个共同的房室瓣环和瓣口（完全性房室隔缺损）。

此外还有室间隔勺状陷凹，室间隔流入部分到心尖的距离缩短和左心室隔面减少。主动脉瓣未嵌入房室瓣环中，形成左心室流出道延长呈“鹅颈”畸形，使心尖到流出部室间隔的长度增加。冠状动脉窦口以及房室结及其传导束向下移位等。

陈俊是全科小能手，医学天才，系统傍身，天选之未来医神，基本上什么手术都会吧，再说，心外科手术以前又不是没做过。

他胸有成竹，举重若轻，开始手术。

开胸，显露心脏，建立体外循环，当然了，术中是需要注意心肌保护的。

一般来说，不能同时又进行骨科手术，又进行心外科手术的，风险太大，旁的医生都是分几期进行，就算不分几期，也要换主刀医生，但陈俊这里根本就不成问题。自己一刀主到底！

没办法，天才加系统就是这么能干！

陈俊先做的是经右房切口，也就是从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，以及高位膜部缺损，显露缺损部位，用牵引线和拉钩轻柔拉开心壁切口，仔细寻找到缺损部位。

一般来说，如果被腱索或头肌覆盖，可绕粗丝线轻柔牵开，如果找不到缺损口，可请麻醉师扩肺，使肺内血液进入左心室，并从缺损口涌入右室，从而发现缺损。

但对陈俊来说，存在这个问题吗？不存在！

他在术中兑换了透视眼异能，还有系统辅助，从来不存在找不到“目标”的问题。

随后就是修补缺损。采用补片修补膜部缺损，间断褥式缝合后下缘，具体做法就是，显露缺损后，用4-0双头针涤纶线加垫片先在后下缘离边缘约05厘米处沿边缘方向作3-4针褥式缝合。缝针不要穿透室间隔全层，深度达室间隔厚度的一半即可，以免损伤传导束。各褥式间断缝针之间的距离要小，以免出现间隙，修补不全。褥式缝线之一除穿过室间隔肌肉之外，同时应穿过三尖瓣隔瓣根部贴近瓣环部位，使室间隔与三尖瓣之间不致遗漏空隙。

具体过程就不一一赘叙了，当然，由于病情复杂，并不是一个缝合法到底的，期间，陈俊也根据具体修复情况，采用了连续缝合、8字缝合、直接缝合等等。

修补缝合完成之后，还要检查修补是否彻底。比如在建立体外循环时已作左室引流，可经引流管注入盐水，观察修补部位有无残留缺损，溢出盐水。如无引流管，可请麻醉师扩肺。如发现缺损部位仍有盐水或血涌出，说明尚有残留缺损，即应在溢血部位加作褥式或8形缝合，直至不再有溢血为止。