502、开口别针与蚕豆

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这也是儿科被称为哑科的原因之一。

陈俊建议，对于3岁以下的小朋友，家长应尽量少给孩子吃花生米、瓜子、山核桃仁等坚果类食物，以免发生意外。如果发现孩子在没有感冒等疾病的情况下出现咳呛、喘息，要警惕是否发生异物吸入，及时带孩子到医院做个检查。如果情况十分紧急，来不及送医院，家长也最好学会必要的急救办法。

对于大部分的异物吸入，海姆立克急救法都能起作用。当然，对于别针、鱼刺这样的，就要尽快送医院，不要自己瞎操作了！

省一医是大型三甲综合性医院，每日都有很多病人，因为各种各样的疾病，前来就诊。

这不，下午的时候，外面春光明媚，蜜蜂“嗡嗡嗡”地在飞，于花丛中飞舞，采蜜，陈俊则在儿科全科医疗诊室坐诊，然后来了一个七岁大的男童，孩子妈妈说是昨天晚上，孩子突然说肚子痛，还伴有呕吐、无力等症状。

孩子妈妈只以为是孩子感冒了，因为一般生病不就是感冒吗？所以，孩子妈妈擅自做主，给孩子喂了一点感冒药。

结果，今天早上，这位妈妈就发现，自己儿子的皮肤，竟然在逐渐变黄！而且，他的精神很差，早餐和午餐也都没怎么吃，于是，孩子妈妈就担忧地带着孩子过来了！

“他拉尿什么颜色？”陈俊沉吟片刻，问道。

孩子妈妈一愣，随即说道：“尿也是有点儿黄黄的，有时候颜色还特别深。”

“特别深的时候是像酱油是吧？”陈俊说道。

“是的是的！”孩子妈妈连连点头。

陈俊就明白了，这是典型的蚕豆病啊！

患儿精神状态很差，全身皮肤巩膜黄染，口唇及眼睑黏膜苍白，尿液呈酱油色！典型的蚕豆病症状，医院里几乎每年都会遇到。

“时间不等人，您孩子的病很严重，我先安排他进重症监护室，然后做个血常规。”陈俊说道，于是就打电话联系住院部。

孩子妈妈急了：“咋就很严重了？还要进重症监护室？”

陈俊就解释：“您孩子考虑是蚕豆病。他昨天是不是吃过蚕豆，还吃了不少？”

“啊！是的，他吃了大概半碗炒蚕豆，呃，其实我和他外公都有蚕豆病，但是我儿子以前曾少量吃过一些蚕豆，并没有出现任何不适症状，所以我们就以为孩子没有遗传蚕豆病。昨天他要吃，我就没有管他！”孩子妈妈说道，然后一脸后悔的神色。太大意了！若是不知道有这个病，也就罢了，明明知道，却犯了这样的错误关键是，之前居然都没有想到这茬来。

其实，也是正常的，这位妈妈虽然从小被灌输，自己不能吃蚕豆，会过敏，但是从来没有过敏过，也就没有经历过，不知道蚕豆病的具体症状。正因为没经历过，所以也没有引起重视。

只能说，她爸爸将她保护得太好了。

蚕豆病，其实是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（g6p）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。溶血具体机制不明，同一地区g6p缺乏者仅少数人发病，而且也不是每年进食蚕豆都发病。蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。3岁以下患者占70％，男性占90％。成人患者比较少见，但也有少数病例至中年或老年才首次发病。由于g6p缺乏属遗传性，所以40％以上的病例有家族史。本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。绝大多数病例因进食新鲜蚕豆而发病。本病因南北各地气候不同而发病有迟有早。

主要表现为贫血、黄疸、尿液呈浓茶色甚至酱油色；症状有全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等，一般持续2～6天。严重者可出现脉搏微弱、血压下降、神志迟钝或烦躁不安、少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾衰的表现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以导致死亡。

因为有可能会导致死亡，所以陈俊不得不将这个孩子安排进了重症监护室，同时，做一系列检查，如过筛试验、酶活性、红细胞检查等，检查发现，孩子出现了重度贫血，血清胆红素明显升高，考虑为进食蚕豆引起的急性溶血性贫血。

这个病，要与先天性非球形细胞性溶血性贫血i型、药物诱发的溶血性贫血、感染诱发的溶血性贫血、新生儿黄疸等区别，以免误诊。

经过儿童重症监护室的医护人员的积极治疗，输血、应用糖皮质激素、纠正酸中毒等等，同时，密切监测患儿的生命体征，终于，在三天后，孩子转危为安，黄疸消退，贫血得到改善。

三四月份，是春光最为美好的时节，也正是新鲜蚕豆上市的季节，粉糯的蚕豆是许多家庭餐桌上的一道受欢迎的时蔬，可是，面对这道时令美味，大家还是要当心，因为并非人人都能享受的。

陈俊写成博文，发表在自媒体上，他提醒广大粉丝们，蚕豆病患者并不是每次进食蚕豆都发生溶血反应，这与进食蚕豆的数量有关，有些人进食少量蚕豆后并不会发生溶血反应，只有在进食量较多的情况下才会发病。

由于蚕豆病是人体内缺乏g-6-p酶引起的，因此对于有家族病史的人群，以及出生时有黄疸的新生儿应进行该病的筛查，检查发现g-6-p酶有降低的人不能进食蚕豆及其制品（如粉丝、豆瓣酱），亦不能使用可能引起溶血的药物，如抗疟疾药（伯氨喹啉、奎宁）、退热药（氨基比林、非那西丁）、痢特灵、磺胺类药物，如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣以前要曝晒，因为萘也可引起溶血。

在发病初期，蚕豆病患儿可能会出现发热、呕吐、腹痛、皮肤发黄、尿液颜色加深等症状，发现后要立即就医。

陈俊再次来到了貂蝉整形医院，查房，探望之前做了手术还未出院的孩子们。

杨瑾儿的愈合情况很好，至少，到目前为止，还没有出现任何并发症。杨瑾儿的脊柱上，是打了钛笼的，还有钛合金的金属条支撑，所以，杨瑾儿现在已经能下床活动，借助医院的器械，能自行站立和缓慢行走了。

当然，走的时候会很疼，也一瘸一拐的，可是，这是必要的康复训练。