643、手术与认同

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在她即将崩溃之际，陈俊告诉她“不是没有挽救的余地。还可以做手术，彻底变成女人。”

这名患者姑娘顿时好像抓到了救命稻草。是啊，还可以手术。她毕竟是女人，一出生就被当成女孩，自我认知为女性已经二十五年了，这也是她一时之间无法接受的原因！变成女人是最好的选择。

“陈医生，那你能亲自帮我做手术吗？我听说你做手术挺强的！”患者姑娘说道。

陈俊道“没问题。只是，有个问题必须要跟你说，你……可能没有生育能力。”

这也是意料之中的事情，患者姑娘表示理解，可以接受。至于没有孩子，以后可以领养。

“只是，能不能给我保密，连我家人也不要告诉？”患者姑娘说道。她找陈俊做手术，也是不想更多的医生知晓。万一闹到社会上，或者单位里，对她的影响不言而喻。

她老公现在在外地出差，恰好有一段时间不在身边，她正好可以做掉这个手术。

陈俊自然是没有问题，立刻安排。

手术的目的，主要是矫形，另外就是，将她遗留在体内的一些男人器官给清除。要不然万一下次又做什么检查，别的资深的医生一看，咦~，怎么还有男人的器官？又难免引出一些麻烦和尴尬来。

对于患者的心理上，也是一种解脱。

陈俊做这个手术自然是轻车熟路，术后，姑娘躺在病床上，整个人是一种放松的状态，只是，她还有一个问题不能释怀，她问陈俊“陈医生，为什么我会这样？这么多人，为什么上天偏偏开我的玩笑？“

陈俊就告诉她“你患的其实是17α-羟化酶缺陷导致的先天性肾上腺皮质增生症，17α-羟化酶缺陷能让人分不清男女，这种病极易误诊，极有可能是你的父母为近亲结婚。”

一语道破天机。姑娘似乎想了起来，小时候有人开过她父母的玩笑，说他们是亲戚还是什么，只是当时她不理解，我爸爸妈妈是亲戚怎么啦？一家人住一起比亲戚还亲！不是很正常的吗？谁家的爸爸妈妈不是亲戚？你舅舅和你难道不是亲戚？舅舅是亲戚，那妈妈是亲戚有什么奇怪的？

居然取笑我爸妈近亲结婚？呵，我爷爷和奶奶是一家人，不也结婚了？我舅舅和舅妈是一家人，不也结婚了？你爸爸和你妈妈是一家人，你爸爸不是也取了你妈妈吗？莫名其妙！

后来长大了，也没有人再当面开这个玩笑，估计，也和她爸爸揍过开玩笑之人有关。

陈俊从系统里调用过一些资料，在地球上，先天性肾上腺皮质增生症以21-羟化酶缺陷症最常见，临床上大概占90以上，11β-羟化酶缺陷症约占5-8；而这名患者姑娘的17α-羟化酶缺陷症则仅为1。如此罕见，说是造化弄人也不为过。

17α-羟化酶缺陷会导致患者肾上腺皮质醇合成不足，反馈刺激促肾上腺皮质激素分泌增加，肾上腺皮质增生并且使肾上腺盐皮质激素（皮质酮和11-去氧皮质酮）合成增加，导致患者出现高血压低血钾；17α-羟化酶缺陷同时影响到性激素的合成，患者雄激素和雌激素的合成出现障碍，所以女性患者会表现为x幼稚，青春期缺乏第二性征发育和原发性闭经，而男性患者则表现为一种畸形，假两性，外器酷似女孩，但无子宫和卵巢，而内器为男性，小且发育不良，可位于腹腔内、腹股沟区或皱襞中。

而先天性肾上腺皮质增生症很容易被误诊为原发性醛固酮增多症，两者疾病都存在高血压、低血钾、肾上腺增生的症状，很多时候还要考虑到患者的x发育是否存在障碍，加以结合染色体核型检查以及基因检测以确诊。

当然，除了手术，陈俊也通过药物治疗，帮她改善了高血压、低血钾症状，同时也进行了心理疏导，患者姑娘顺利健康出院。

值得一提的是，经过陈俊的心理开导与认同，患者姑娘的心理负担较小，应该不会影响到她今后的生活。

手术和住院并不在急诊科，而是在妇科。陈俊在妇科也是地头熟，有周佳莹等老搭档关照，有妇产科主任房婷开绿灯，去妇科主刀个手术也不是什么难事。

房主任还是希望陈俊能回妇产科的，只不过，陈俊的意向不大，她也就不勉强。但是，这并不妨碍房婷交好陈俊这位未来的大明星医生。嗯，准确地说，现在已经是明星医生了，但毫无疑问，陈俊还处于起飞阶段，将来的成就绝对会更大！

房主任也欢迎陈俊常来妇产科交流探讨工作，有时候遇到一些比较难的病症或者棘手的情况，还会特意邀请陈俊来参与会诊。

随着多元化社会的逐渐开明化，有一种跨性别者渐渐勇于出现在公众视线中，比如以前的公厕，基本上只有男和女两道门。但是现在，在一些国际大都市里的公厕，会有第三性别的门。这应该说是一种进步。

在世卫组织cd-11修订中，性别认同障碍/性别焦虑正式更名性别不符（），并且将其从精神疾病名录中删除。

对于跨性别者来说，他们需要的不仅是手术，更需要的是社会的包容。先进的外科手术只能在生理上帮助他们完成认同，但社会的认同与包容才能让他们真正敢于坦然走在阳光之下。

……

“喝奶茶容易得奶茶血，喝饮料容易得糖尿病，咱要喝就喝世界上最高端的饮品！”傍晚，广场上，六十多岁的黄阿姨在跟小姐妹们吹嘘。

“什么是世界上最高端的饮品啊？”一位个子矮矮胖胖的老阿姨问道。

黄阿姨就道“当然是生命之源泉——水了！万物都是从水中诞生的，地球上第一个单细胞也是出自大海里面。所以，水才是世界上最高端的饮品。而最高端的饮品往往只需要最简单的烹饪方式，就是煮了！自来水直接煮开，就是最好的饮品，我们不仅要常喝，还要多喝，大家都说女人是水做的，尤其是我们女人，一定要多喝水，多喝白开水能治百病，比什么药都好！”

这话说得有水平，或者说忽悠能力很强，将身旁那些老阿姨们忽悠得一个一个竖起大拇指点赞，纷纷附和黄阿姨。

“对对对，老黄这话说的好！咱们要养生，想长寿，平时多喝白开水，多喝热水是最好的了！”

“现在的小年轻们谈恋爱，也会让对方多喝热水呢！”

“我从来不喝奶茶那种东西，年纪大了，怕得糖尿病。这血糖一定要控制好。”

大家你一言我一语，这让黄阿姨对自己的“喝水理论”更加有信心了。

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