669、妊娠合并脾动脉瘤破裂！！！

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凌晨1点，叶雪丹的公公开车，她老公则在后排座位陪着她，一行“四人”来到了省一医急诊科，此时，叶雪丹已经腹痛持续4小时了！

值班医生方琴接诊，接诊后立刻对叶雪丹展开检查。同时，因为叶雪丹是孕妇，而且已经离预产期不远，所以，方琴立刻联系了产科的值班医生。

刚好雷小曼在值班，又有空，所以雷小曼立刻赶了过来，和方琴一起会诊。

这个时候，叶雪丹的肚子疼痛已经有所减轻，然后超声检查下，发现肝下缘有少量游离液体，雷小曼虽然干其他科迷糊，平时也迷糊，但是在妇产领域却颇有“天赋”，或者说具有“专属性”，她只在妇产科才表现不错。

这个时候，在其他方面粗心，但是在妇产领域却独具细心的雷小曼，捕捉到叶雪丹宫缩时腹中宝宝胎心下降到80次/分钟，她顿时心中一凛，立即给妇产科副主任医师周佳莹打电话。

周佳莹已经升为副主任医师了，虽然年纪轻，但经验十分丰富，闻讯，立刻赶了过来。经验丰富的周医生仔细查看后发现，叶雪丹这绝不是普通的阑尾炎等疾病引发的腹痛，可能存在腹腔内出血等严重合并症。

“不行，立即准备紧急剖宫产手术！”

周佳莹立即发号施令，并将患者紧急转移至产科手术室，因为，她考虑到胎儿已经发生急性宫内窘迫，所以要进行剖腹探查。

凌晨两点，叶雪丹被迅速送上手术台。在此前约半个小时，周佳莹打电话将陈俊叫了过来，因为，经验丰富的周佳莹感觉，这个手术不会那么顺利，病情没有那么简单，陈俊对急诊科、新生儿科都很精通，手术水平精湛，跟她的关系又好，是增援“护台”的最佳人选。

这大半夜的，找别的专家，人家未必愿意，还是陈俊好使。

陈俊一听，立马就从被窝里爬了起来，飞快穿衣服，往外面赶。

荀素雯“……”习以为常了，只是慵懒地叫一声“早点回来！注意安全！”然后就接着去睡了。谁让她找了个医生男友呢？

……

产科，手术室。

打开腹腔后，周佳莹发现，叶雪丹的肚子里有少量暗红色血液和左上腹部大网膜上少量凝血块，根据经验，出血应该来自于左上腹。

三分钟，只用了三分钟，周佳莹就将胎儿取出，但是，娇嫩的宝宝马上出现呼吸窘迫，这个时候，陈俊就出手了，立即进行气管插管，并经转运暖箱，让雷小曼护送到新生儿病房。那边，陈俊也早已联系好，一名新生儿科医生正在等候接应。

周佳莹给叶雪丹缝合子宫，突然，意外发生了！

“嘀、嘀、嘀~”

监护仪显示，手术台上的叶雪丹心跳急速加快、血压骤降，周佳莹心说，果然特么的出幺蛾子了！

陈俊道“别慌！”他立即加快输液速度、气管插管改为全身麻醉。

“大量出血，但是我找不到出血点在哪里？”卵巢、输卵管……盆腔内器官没有找到血点，肠管上也没能找到出血点，周佳莹有些急，时间就是生命，每耽搁一秒，患者的危险就增加一分，所以周佳莹立即说道，“陈俊你来！”

陈俊总是创造奇迹，对急诊和外科手术又更精熟，所以周佳莹立刻向陈俊求助。

“好！”

当仁不让，陈俊立刻接手，这个时候，是与死神“拼手速”！陈俊快速探查后，将出血目标锁定在丹丹的左上腹。他将叶雪丹的腹壁切口延长，小心打开小网膜，然后就发现，里面有鲜红色凝血块约3000l，快速清理凝血块，这里没有出血点！

陈俊立刻又将目标锁定在叶雪丹的后腹膜。推开肠管，终于，在脾窝靠近脾门处找到了直径约1的巨大出血口，血如同爆管的自来水一样汩汩流出！

手术室里倒吸凉气的同时，大家都很佩服陈俊！雷小曼心说，俊仔真厉害！

陈俊道“考虑脾动脉瘤自发破裂出血！”他手指飞速运作，三下五除二，非常快速且准确地将出血口给“扎”住了，大量内出血的情况立刻被解除。

随后，陈俊给叶雪丹做了个全脾切除。

人体的脾脏位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。

脾的组织中有许多称为“血窦“的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展。

脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。

促吞噬素(s是美国tfts大学教授年首次发现的一种四肽物质，当前已知脾脏是体内tfts的唯一来源。tfts作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨噬细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(ops)的原因所在，也是保脾手术的理论依据