719、幽灵黑斑

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很快，孩子妈妈就一拍大腿，说道“要说有还真的是有，就是他每次感冒了吃药之后就会出现。这一次，也是前几天感冒后在医院配了药之后出现的！”

孩子爸爸也附和道“是的是的，好像每次感冒吃药后都会出现，发出的时候斑块有一点点痒和痛，有时候还有一点水疱，不过其他地方都是好好的。”

陈俊立刻就明白了，说道“这是药物引起的疹子！”

“药物也会引起疹子？”孩子爸妈问道。

陈俊道“这多半是解热镇痛药引起的固定型药物疹。”

固定型药物疹，就是每次服用同样药物后在同一部位出现过敏，其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色(随着反复发作，颜色会越来越深)，可能有水肿或水疱，也可能伴有发热、畏寒、头痛、全身乏力或食欲减退，不过程度都比较轻微。固定型药物疹消退时间一般为1-10天不等，不过部位发生糜烂溃疡的患者病程较长。

陈俊的话一出，孩子父母就放心了，原来只是过敏性疹子，那就不足为虑。不过，还需要确诊才行。为了进一步明确病因，陈俊建议孩子家长做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生之后的筛查工作，找出可疑致敏药物。

比如某天发烧了，几点几分吃了什么药，剂量是多少(半颗药还是几颗药)，药物化学名是什么，注意，不是药品名！多长时间后出现了什么反应，斑块或者有发红的反应等，因为有些药物疹可能有潜伏期，到医院后，医生用抗过敏药物控制了症状，症状是否消退……等等。

陈俊解释道“因为引起固定型药物疹的药物有多种，以上服药日记的过程最好循环3次左右。”当然，没有发现疑似药物疹症状的孩子家长，是不需要做这样的服药日记的。

一般来说，固定型药疹形态很特殊，易于识别，好发于全身任何部位，尤其是口唇、口周、部位等皮肤粘膜交界处，还有手足背、躯干等处也比较多见。

陈俊表示，除了固定型药物疹，也有其他类型的药物疹被误诊为其他疾病的情况，比如麻疹型药物疹、暑热样药物疹、湿疹型药物疹、猩红热样药物疹等等，容易被误诊。

另外，陈俊建议，对方可以来自己这里看，也可以去省一医皮肤科，或者儿科，到时候带着自己的诊断说明去，那边的医生也会给予专业的治疗。

不过，这对夫妇是慕名前来，仍旧坚持选择在陈俊这里看诊。当即，陈俊用抗过敏药物帮助孩子消除了斑纹。然后告诉他们，回去做好服药记录。基本上不离十，也不是什么大病，让他们放宽心。

陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，也是医学知识的科普工作。值得一提的是，由于陈俊的自媒体粉丝众多，他又身在省一医，因此，也成了省一医的一块金字招牌，省一医的名气越来越大，有陈俊的一份功劳！

医院领导已经有计划，想要将陈俊打造成省一医的代言人！要颜值有颜值，要医术有医术，要粉丝有粉丝，没有比他跟合适的了！

当然，这还只是一个预案，还没有正式找陈俊谈。有医院高层提出，在对陈俊倾斜大量资源和待遇的同时，医院也要和他签订长期协议，防止他“跳槽”，或者被其他医院挖走！

其实，陈俊的名利心没那么强，就生不如就熟，他在省一医呆得挺顺心的，也没想过要走。

回到刚才那个病例，陈俊在文中科普，实际上，省一医儿科每年都会遇到10余例固定型药疹。其中，磺胺类药(一般用来抗感染)、解热镇痛药(小孩发烧常用)、巴比妥类(精神科药物)三类药物是目前引起固定型药疹较为常见的。

虽说药物疹也算过敏的一种，但和是否为过敏体质关系并不大，也和年龄没有关系。

陈俊表示，药物疹无法预防，而且在人群中比较少见，一年会碰到10几例，但是不能因为会出现小概率事件，而在生病的时候就放弃吃药。

有粉丝就提问，明知吃这个药可能会诱发药物疹，却不得不吃的时候，该怎么办呢？

陈俊就回答，首先还是得排查出明确的某种药物化学成分；其次，要在医生的监测下做“激发反应”，比如平常吃1颗的话，可以试试1/4颗或1/8颗甚至更少的剂量，看看会不会过敏。

如果是轻微的局部皮损，可以用炉甘石洗剂止痒收敛，也可以用激素药膏局部抗炎治疗，如果有糜烂渗液可用湿敷治疗法。

愈合后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。

值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，比如出现皮损迅速加重、内脏损害等，甚至出现全身中毒症状如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等情况。

陈俊郑重提醒，如果出现这种情况需马上送到医院。

虽然文中的这个“幽灵黑斑”病例只是个少见的个例，但由此看来，家长朋友们在给自家孩子吃药时，也绝不能马虎大意！

孩子吃药，尤其是年纪小的宝宝，需要注意很多方面，尤其是退热药、止咳药、铁钙制剂、滴鼻净等。

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