773、肿瘤“手串”

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当然，大部分人都觉得，服务是好，但是真不想体验。宁可不享受这种多专家的服务。因为，这么多专家都过来“服务”，往往意味着病情很严重。若是可以选择，患者只希望简单吃点药就能康复的那种。或者干脆不生病！

经过治疗，少年呕吐的症状完全缓解了，喝得多、尿得多也基本好转了，当然，还需要定期再来复查，如果复查几次，脑子里的恶性肿瘤都是消失的，基本上就化解了危机。

而对这个少年的病情，陈俊还是很有几分信心的。

少年的父母自然是感激连连。

在现实中，得了恶性肿瘤，很多人的反应是慌张，要么病急乱投医，对一些号称创造奇迹的“祖传秘方”深信不疑；要么索性放弃，期待奇迹发生。

事实上这样做不是咳血的应对之法。“奇迹”确实存在，但不算多，一些故弄玄虚的奇迹，往往只会让患者更加焦虑，因为很多“奇迹”都能被科学所解释，“那就是恶性肿瘤对某种治疗很敏感，比如生殖细胞瘤对放化疗敏感，很多白血病对细胞治疗或免疫治疗敏感。”

什么是生殖细胞瘤？

生殖细胞瘤一般发生在脑子里，是一种来源于异位的原始生殖细胞的恶性肿瘤，与胚胎性癌、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤同属于生殖细胞恶性肿瘤，它的发生率大约是01/10万人每年，也就是说，全中国按14亿人算，每年发现生殖细胞瘤大约有1400人，男性生殖细胞瘤发病率远远高于女性。

虽然颅内生殖细胞恶性肿瘤发病原因还不明确，但是有一定规律可循，临床上主要表现为持续地、不断加重的头痛，不伴有消化道症状的喷射性呕吐、多饮多尿、视力视野障碍等。陈俊提醒粉丝们，如果患者突然出现这些症状，一定要及时去医院查明原因。

陈俊在自媒体中写道，“生殖细胞瘤患者最常见也是最的明显症状是尿崩，不断地大量喝水和排尿；而长在脑后部松果体区的恶性肿瘤，往往会导致一种眼睛不能看向上方的特殊表现，医学上称为‘帕里诺综合征’；如果肿瘤播散到脑脊液通路中比较狭窄的位置，会形成梗阻性脑积水，会产生频繁的呕吐、头痛等，严重时会危及生命。”

如果患者被诊断为“纯”生殖细胞瘤，即不含其他生殖细胞恶性肿瘤的成分，通过标准的放疗化疗治疗，10年生存率可以达到，这是颅内恶性肿瘤患者中不幸中的万幸。

“放疗的原理是，通过放射线破坏恶性肿瘤细胞中正在复制的dna，达到杀伤恶性肿瘤细胞的目的，而生殖细胞瘤中的dna复制非常活跃，所以对放射治疗非常敏感，治疗效果非常好。所以生殖细胞瘤并不可怕，关键是明确诊断，早期规范治疗。”

特别值得引起注意的是由脑肿瘤导致颅内压增高进而引起的头痛、呕吐和通常的功能性头痛、吃坏肚子的呕吐是不同的脑肿瘤引起的头痛往往是持续或者不断加重的，而每年或者每个月痛几次，其他时间完全正常的头痛，往往和脑肿瘤无关；

颅内压增高引起的呕吐，最大的特点是往往没有胃肠道的症状，突然就像胃里的东西喷出来一样，医学上称为“喷射性呕吐”；

明显吃过不干净的东西，又吐又拉的那种呕吐，则不用担心是脑肿瘤引起的。

刘璐也正是因为对方的喷射性呕吐以及持续的头痛而引起注意的。

作为一名孜孜不倦的医学知识科普者，陈俊信奉的观点是医生一定应该是一名合格的医学知识的传播者。在医生传播医学知识的过程中，最主要的工作不是告诉大家哪些东西是很可怕的，让人吃不好，睡不着，而是告诉大家，哪些看似神秘的东西，其实是可以用医学知识来解释的；哪些看似可怕的事情，其实是不必担心的。一名医学知识的传播者应该是让大家都能用医学知识充实自己，把可怕、神秘的东西，变成可控、可理解的东西。这样才能让更多的人健康、快乐。

另外，关于脑部手术，尤其是肿瘤的切除，省一医神经外科其实是有一套“神器”的。

那就是，彩色荧光显微镜，省一医总共也就三台这样的具有肿瘤“黄荧光”和血管“白荧光”双重荧光显像功能的高端手术显微镜，为神经外科医生开展精准微创手术提供了重要保障。

当手术时，病灶组织被“染色”，血流变化清晰可见，即便陈俊不兑换“透视异能”，光是用这台仪器，也能进行较为精准的“导航”。

过去，传统外科手术受照明和医生视力等因素影响，需要在患者身上扩大切口，才能看清位置较深的神经及血管；后来，放大镜的出现大大提升了医生的“视力”；现在，荧光显微镜不光让医生看得更清，还赋予了他们“透视”的能力。

患者口服或静脉注射相关荧光显像材料后，血管和某些恶性肿瘤能够在荧光显微镜下显像，清晰呈现血管中血流的变化和肿瘤边界，帮助医生准确定位病变组织。

一台荧光显微镜融合了两种显像模式，黄荧光看肿瘤，白荧光看血管，为医生做手术提供了非常大的便利。

神经外科手术对精准度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄，血管内是否有硬化，动脉瘤有无残留？这些无法在血管外部判断的问题，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过血管荧光造影得到解答。

胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。

人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

当然了，仪器只是辅助，真正还是要考验主刀医生的技术！

另外就是，仪器再怎么先进，其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说，陈俊的“手”领先，“视野”也领先，他的手术能做得不比别人好，不比别人更加举重若轻吗？

……

上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！