第四百二十章 抽丝剥茧！

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<b></b>陆成看了曹晓和一眼，没说话。

方泥馨则是瞪了他一眼，曹晓和有些后怕地缩了缩脖子，恐怕也是想起之前被方泥馨支配的日子，还有点恐惧，就又道“我这不是看大家的情绪不太对，和大家开个玩笑嘛。”

“现在我们组的病人，都不好处理啊。”

陆成点了点头。

通过刚刚几个管床医生的描述，陆成也是对当前的病人有了大概的了解，但只是听说肯定是不够的。

把所有病人的情况都查看了一遍后，陆成才真的懂现在所有病人到底有多复杂了。

1床多关节结核清创术后并发细菌感染、伤口不愈合、骨缺损、双下肢深静脉血栓。

2床化脓性关节炎、多耐菌感染、对多种抗生素的抗性多变，并高血压、糖尿病。目前血糖控制不佳。

3床，窦道术后，目前仍然感染无法控制，每天伤口都有很多渗液。

4床多发闭合性骨折，间歇性的房室传导阻滞，都醉了。

5床6床的情况还好，准备出院。

7床准备转去骨四科。

8床，股骨颈骨折，有睡眠呼吸暂停综合征。血氧水平控制不佳。

9床，多次截肢术后感染，目前治疗情况还未定。

10床，难治性术后感染。

11床术后病人，谵妄了。

最后的一个病人是12床，12床的情况，还要更加特殊一点。

唉！

稍微整理了一下在床病人的基本情况之后，陆成自己的内心深处都产生了逃脱的念头。只是，这种想法只是想想而已。

正在陆成和方泥馨等人在纠结的时候，曲宏盛教授来到了医生办公室，喊了一声“走，去查房吧。”

曲宏盛一声令下，所有人都站了起来。然后跟着曲宏盛走向了分管的病人。虽然曲宏盛有做甩手掌柜的意思，但是今天是第一天，他作为带组教授，肯定还是要在科室带陆成至少一两个月才能够完全让陆成做主科室里所有病人的手术方式。

有可能两个月都还不足，但是，至少一些常规的，简单的手术，可以放给陆成来做。

曲宏盛仔细地思考了一下，还是决定先把病人挑挑拣拣一下再拉到科室里来。

一行人鱼贯到了1-3床的病房。

今天虽然是月初，但是不是周一，规培和管床医生是轮转了科室，但是实习生并没有轮转。所以规模并不是很大。

现在已经是十一月初了，每年的研究生考试是在十二月份，基本上湘雅医学院的几个附属医院都会给实习生从十一月一日开始放假，直到考研结束。

1床的病人是谢建的。

进到病房之后，谢建就道“曲老师，这个病人多关节结核病人，感染了结核的关节有双侧髋关节和右侧膝关节。目前只是做了左侧髋关节的清创，今天是第一次术后的第十四天。”

“第一次清创术后第六天，伤口渗血渗液严重，且渗液为淡黄色脓性渗液，脓液中培养出来了大肠埃希菌。”

“发现脓性渗液的第二天，就进行了第二次清创术，术后予以持续冲洗引流。最近一次的细菌培养是三天前，也就是十月二十七日的细菌培养结果，培养的结果仍然是大肠埃希菌。”

“不过最近一次的细菌培养结果，之前还敏感的头孢唑林，已经产生了抗药性，这是我打印出来的细菌培养结果。您给看一下。”

谢建非常详细地汇报着病人的既往病史，然后同时看了一眼病人的伤口，左关节上下贯通的冲洗引流管通畅，没有液体从出入口的皮肤渗出。

曲宏盛看了一眼细菌培养药敏结果的检查单，然后看了一眼谢建，问道“你叫谢建？是研究生还是规培？”

今天是入科的第一天，是周二，按照道理讲应该是曲宏盛组的手术日，不过目前组内没有新收的病人，而且术前的病人都暂时不适合手术，因此曲宏盛想来一个教学查房。

把科室里所有的病人，都带着陆成等人和各个床位的管床医生给梳理一遍，顺便他也好更加详细地把握一下自己组内病人的情况。

之前他还有一个副教授帮忙，现在就他一个人是铁顶的上级，他要骂人，可都没那么好骂了。

教学查房，自然有教学查房的样子，曲宏盛离开临床多年，但是一直都在带教，所以该怎么来做教学查房，他还是知道的。

谢建稍稍愣了片刻，然后脸一黑，赶紧说“曲老师，我是骨科四病区常威隆常老师的学生。”

常威隆虽然是骨科四病区的副高，外人可以喊一下常教授，但是谢建还是把全名说了一下，生怕曲宏盛不认识自己的老师。

曲宏盛还真没想起来，曲宏盛以前还在临床的时候，常威隆估计才刚读研究生，那时候的研究生又不用像现在的研究生这样每个科室轮转，所以曲宏盛真没听过常威隆。

就算有时候碰到了，他也没记住对方的名字。

谢建的心里稍稍有点凌乱，妈耶，这一下子就知道了我是骨科的研究生。

这不是铁定会问问题了？

“骨科的啊？”曲宏盛颇感意外，哦豁，第一个人就是咱们骨科的，正好可以用来敲打敲打了。

曲宏盛看了陆成等人一眼，发现陆成和方泥馨等人都是面无表情。

就又把眼神回到了谢建身上“那你觉得，这个病人，为什么会有大肠埃希菌？为什么要先做左侧髋关节，而不是选择去做右侧髋关节或者是右侧的膝关节呢？”

谢建的瞳孔稍稍眯了一下。

这问题有点深了啊，曲老师。

不过谢建还是把手中的笔记本给盖合上了，然后眨了眨眼睛后说“结核感染的病人，抵抗力都会降低，所以其他地方的细菌，比如说肠道中正常存在的大肠埃希菌的细菌孢子可能会透破大肠结膜的防御屏障进入到血液里。”

“然后到达抵抗力弱的结核菌感染的地方定居。”

谢建凭借着自己考研的时候复习的一些基础知识储备，根据自己的理解，作出了回答。

回答的时候自然是还看着曲宏盛的表情。

曲宏盛在点头，表示谢建回答地还算不错，看来是认真看过书的。

谢建作为湘雅二医院的研究生，入院后肯定是打败了一堆的对手才进来的，没点本事，没看过书自然不行。