746.转折

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<b></b>【明天中午】

常用止血药物分类

一、作用于血管的止血药物

二、抗纤维蛋白溶解药物

三、凝血酶

四、促进凝血因子活化药物

五、其他

一、作用于血管的止血药

垂体后叶素

应用食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。

药理含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。。

用法5-10u加入g40iv，再用10-20u加入g500ivgtt维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10g。

去甲肾上腺素

应用局部止血。

药理作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩。

用法16g溶于200冰冻n，50/次，每2-4h口服一次；或200滴入胃管内，若30后出血不止可重复1-3次。

生长抑素

应用上消化道出血、胰腺炎。

药理选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。

用法

1、上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血开始先静推250μg，继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。

2、胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。

3、急性胰腺炎250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行erp检查者应于术前2-3h就开始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳钠

应用毛细血管通透性增加所致出血，如itp、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血。

药理降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间。

用法5-10gbid/tidi；严重出血10-20gq2-4hi。

酚磺乙胺

应用1、防治手术前后的出血；2、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜；3、其他原因出血。

药理降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。

用法ivgtt，每日4-8g，分2次。

二、抗纤维蛋白溶解药

氨甲环酸

应用1、纤维蛋白溶解亢进所致出血；2、治疗溶栓过量所致严重出血。

药理竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。

用法p一次1g-15g，一日2-4次；

ivgtt一次025g-05g，一日075-2g。

氨甲苯酸

应用1、纤溶亢进引起的出血；2、链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物过量所致出血。

药理同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍。

用法p一次250g-500g，一日3次；

ivgtt一次100g-300g，一日不超过600g。

氨基乙酸

应用1、同氨甲苯酸；2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、itp、白血病等出血；3、di晚期出现继发性纤溶亢进。

药理抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。

用法4-6g，ivgtt，15-30滴完；每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4日。

二乙酰氨乙酸乙二胺

应用预防和治疗各种原因出血。

药理抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用。

用法ivgtt，600g-1200g。

抑肽酶

应用防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎。