162.镇定剂不镇定

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考恩特教授一句话，直接拉起了会场内的紧张气氛。没人会想到，一场病例研讨会会演变成优胜劣汰的晋级赛。到现在这些年轻医生这才意识到为什么要带纸笔，就是拿来写诊断答案的。

“筛掉3/4的人，有点严格啊。”徐佳康完兴奋了起来，“希望是国内常见的一些病。”

说着说着他看向祁镜。

这些天相处下来，他见识过祁镜一些实力，但参与到正经诊断的还是第一次。机场带货那次更偏向推理和猜测，干燥剂也只是知识储备上的差距。两人一直没有真正交过手，现在倒是个不错的机会。

“教室里那么多人，这要是有人作弊怎么办？”祁镜看了眼周围挤满的年轻医生们，不解道。

徐佳康皱了皱眉头：“你的切入点怎么和别人不一样......”

“既然要筛掉那么多人，又不怕作弊，那就是说给的病例肯定不简单。”祁镜解释道，“常见病例就别想了，不可能的。”

这时考恩特摆上了幻灯片：

这是华盛顿大学附属医学中心前几天半夜收治的一名病人，男性，26岁。因轻微发热，情绪激动，肌肉痉挛送入急诊室。接诊的是一位实习医生和一位培训医生，做了一些常规检查后，认为是病毒造成的轻微脑部感染。

询问病人的家庭医生，得知病人的家人之前得过单纯疱疹，有可能是交叉感染后造成了轻微的脑炎。

晚上无法做进一步脑脊液检查，无法明确诊断。但判断症状轻微，经得上级医生的同意后，先给予度冷丁、哌替啶等镇定剂，用来控制病人中枢神经系统上的抽搐症状。

“用杜冷丁？”徐佳康显然无法理解，在国内这种药物被严格限制了使用条件，“是不是有点过头了？”

“国内外情况不一样。”祁镜暗示了一句也没再说什么。

在医生离开后，让人意想不到的是使用了镇定药物的病人变得更加激动。由于急诊有30多个病人实在太忙，两位医生没有再去见病人，只是让护士进一步注射氟哌啶醇，并且绑上保护性约束带。

祁镜听着有点不对劲。

不仅是他和徐佳康，就连周围那么多年轻医生都觉得有问题：“用了杜冷丁竟然更加兴奋了......”

但既然是考恩特亲口说的，那自然是真的。他们也只表示怀疑，并没有人打断他的话。

在氟哌啶醇和约束带的相互作用下，病人终于睡着了。但第二天早晨一名护士按惯例测量温度时，情况急转直下，病人体温竟然高达41℃，血压190/100，心率145。

超高的体温血压和心率提示病人身体内发生了严重的病变，医生试图采取紧急急救措施，并尽快降低他的温度。

但在一小时后，病人就心脏骤停死亡。

病人在医院中只度过了一晚，仅仅在睡梦中症状就由轻迅速转重，实在让人唏嘘不已。

病例不复杂，但给出的提示并不多，刚听完能动笔的就只有极少数的几个人。其他大多是持观望态度，觉得考恩特教授应该还有后话。