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【不走公务员的分配监察制度,医改永远改不好】</p>
6月9日,********主持召开国务院常务会议,确定了深化公立医院薪酬制度改革的措施,包括:合理增加医院薪酬总量;对公益任务重、承担科研教学任务的公立医院适当给予倾斜;内部分配模式可向关键和群众急需的岗位、业绩突出的医务人员倾斜。</p>
“广大医务人员守护着人民生命健康,在抗击疫情中作出了突出贡献。许多医务人员日常工作量之大超乎想象,令人尊重。”***总理在会议上说。</p>
薪酬分配可向几类医生倾斜,</p>
低年资医生、编外人员薪酬需提高</p>
据国务院“中国政府网”消息,当天会议的决定,涉及“各地对公立医院整体薪酬的分配”“公立医院内部对医务人员薪酬的分配”两方面:</p>
1.完善公立医院薪酬水平决定机制。</p>
有关部门要在确保群众就医整体负担不增加等基础上,动态调整公立医院薪酬水平。</p>
对公益任务重、承担科研教学任务等公立医院适当给予倾斜。</p>
各地要综合考虑不同层级不同性质医院工作量、服务质量等因素,合理增加薪酬总量。</p>
2.落实公立医院内部分配自主权。</p>
统筹考虑薪酬总量及相关因素,继续完善岗位绩效工资制度。</p>
也可结合实际,自主确定其他更加有效的内部分配模式,向关键和群众急需的岗位、业绩突出的医务人员等倾斜,推动更好解决大病重病等方面看病难问题。</p>
适当提高低年资医生薪酬水平,统筹考虑编内外人员薪酬待遇。</p>
此消息引起了许多医生站APP用户的热烈讨论:</p>
据悉,早在2009年,中共中央、国务院就发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,要求实行综合绩效考核和岗位绩效工资制度。</p>
2016年,******提出了“两个允许”,即允许医疗卫生机构“突破现行事业单位工资调控水平”,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后“主要用于人员奖励”。这次发言被视作为公立医院薪酬制度改革指明了方向。</p>
然而,从近日国务院发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件内容可以看出,虽然近年部分地区和医院积极探索工资制度改革,取得一定的进展,但尚未达到建立适应行业特点的人事薪酬制度的要求。</p>
6月4日,《关于推动公立医院高质量发展的意见》要求落实5年前提出的“两个允许”</p>
“形势要求薪酬制度必须得改了,否则未来可能导致公立医院医护人员队伍的不稳定。”昨日,陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才为“医学界智库”撰写《***总理:确定深化公立医院薪酬制度改革!》一文称。</p>
专家:薪酬改革迫在眉睫,</p>
仍缺具体细则</p>
徐毓才指出,长期以来,我国医护人员的收入与付出并不对等。2016年到2017年,中国医师协会对全国14.62万医师进行问卷调查,以此形成的《中国医师执业状况白皮书》显示,各级医院医师每周工作时间在50个小时左右;三级医院医师平均年收入8.6万,二级和一级的则不到7万;正高级职称医师平均收入10.8万。</p>
“医疗行业的特点是:培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,应当得到合理的薪酬。”6月7日,国家卫健委体制改革司司长许树强公开表示。</p>
“一般看来,与制造业员工相比,医务人员的收入不算太低。但是,就职业的要求和风险来看,医务人员的收入是明显偏低的。”针对***总理的最新发言,《北京青年报》发表评论称,不良的薪酬分配制度,是导致医务人员行为失范、工作热情降低,以及公立医院人才流失最主要的原因。长此以往,将会加重患者负担,医患纠纷则不断出现。</p>
***总理也表示:“要通过此次薪酬制度改革,加快促进相关配套制度改革,推动更好解决大病重病等方面看病难问题。”</p>
《***总理:确定深化公立医院薪酬制度改革!》显示,回扣、红包、提成等灰色收入一度在很大程度上弥补了医护人员阳光收入的不足,但也在某种程度上“阻滞”了薪酬制度改革的步伐。不过,随着近年带量采购,全面取消药品加成,打击商业贿赂、欺诈骗保和医保支付制度改革等措施的强力推行,医生的灰色收入有所减少。</p>
加之新冠疫情期间,国人亲眼见证了医护人员的辛苦付出,“来自最高层的强有力信号:新医改走到今天,薪酬制度改革已经到了不得不加快节奏的时候了。”上述文章称。</p>
然而,除了医生的“灰色收入”阻滞,公立医院薪酬改革的进程还受种种因素影响。如医院绩效工资总量依赖于医院自身创收,医院便会以经济收入考核为标准,给各科室发放绩效工资;绩效工资总量针对编制内员工,实际却会发放给全体职工,导致分配额度被挤压,难以充分调动医务人员积极性等。</p>
“对一些财政拨款不够、收益状况又不好的低收入医院来说,对薪酬制度进行改革,解决不了他们面临的困境。医护人员可以通过薪酬改革而提高工资的期待,但医院可能付不出来,或者无法承担改革必需的成本。”徐毓才在文章中坦言。</p>
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