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糖尿病坏疽,包括干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽,从检查姜成斌的双脚来看,他属于混合型坏疽。
多发于血液血糖过高引起的血管病变、经络堵塞、或者血管经络的混合型病变,有着极高的致残率。
是消渴病日久,失治误治,内热伤阴耗气、或阴损及阳,久病入络,络脉淤结,加以热毒或湿热邪毒壅结所致。
糖尿病的患者,在没有出现糖尿病足前,往往只注重降血糖,却忽视活血通络,气虚则血瘀,而糖尿病患者往往不同程度会出现气虚的情况。
当然西医大人不承认中医的这套理论,糖尿病足只能是糖尿病的并发症。
所以建议糖尿病患者在降血糖的时候,同样要注重活血通络。
根据中医对消渴病三消辨证,上消肺热伤津要治以益气滋阴活血通络,中消胃热炽盛要以益气养阴活血通络,下消肾虚精亏要以滋阴助阳活血通络。
在用药的时候,要注意搜风通络加用虫类药物,舒筋活血以藤类药物。
如果糖尿患者已经出现糖尿病足,就要根据坏疽的类型,选着对证的治疗方法,干性坏疽以解毒治疗为主,湿型坏疽以利湿解毒为主,混合治疗就要考虑清热利湿解毒。
王新路接过来方子看了许久,觉得与黄素接触越久越看不透黄素了,即使是自己也开不出比这个更好的方子。
王新路越来越不明白,黄素小小年纪怎么对这种疑难杂症信手拈来,恰到好处。
如果说黄素在治疗糖尿病足能开出四妙勇安汤,王新路不会觉得惊讶。
但是,黄素能在方剂中恰到好处地处理好了清热解毒和温通药物的关系,处理好扶正治本和却邪治标的关系,处理好内用外敷的关系,这绝对需要多年经验才能兼顾。
姜成斌的糖尿病足,乃是在气血双虚、阴虚生热的基础上,络脉血瘀,热毒壅结所致。所以,治疗应在益气养阴的基础上加入活血化瘀,凉血解毒。处方以补阳怀五汤和四妙勇安汤为基础加味。
药用芍药、木瓜、川牛膝、怀牛膝解痉止痛,舒筋活络,加地龙,水蛭等虫类搜风通络,用大剂量的玄参、银花、甘草凉血活血,清热解毒,以黄芪、甘草、桂枝、当归、淫羊藿补气补血养阴治疗固本。最后再配上外敷药解毒、敛疮、生肌、收干。
可谓是诸药相合、标本并治、动静结合、凉温通用、内外相合。
王新路一边在处方单上签字,一边不由地多看黄素几眼。
心想这黄素难道就是天赋异禀,惊艳才绝之人,不由得又羡慕起了孙教授。
黄素也被王新路的眼神看的浑身不自在了,心想今天这一手露的有点大了,看来引起怀疑了。
但是要是让黄素藏拙,自己也是做不到的,这是对患者的不负责任,过不了自己良心那一关。
王新路将方子递给姜成斌的儿子嘱咐道“现在就可以办理住院手续了。”
见黄素开得方子,经过了王新路的认可,姜成武的儿子更加有信心了,急忙接过感谢道“谢谢,王教授!谢谢,黄医生!”
王新路又对过来帮忙的急诊科医生到“杨医生,患者的糖尿病足的日常护理,还要拜托你们急诊科了。”
急诊科的杨医生道“王医生,你这说的哪里话,我们急诊科以前没少麻烦内科的同事。”
内科在处理这些外部伤口,确实不如急诊科的同事。
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