0232 何慧看诊

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这是为什么黄素认为这个患者最适合做何慧的第一个病人，因为寒咳、寒孝是东北地区最常见的病症，也是黄素带着何慧、那日松诊治最多的急重病症之一。

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何慧对这种病症并不陌生，寒痰、寒孝、支气管炎这种病症是最容易给她建立信心的疾病。

听到自家主任的肯定，何慧非常的兴奋地拿过处方单开始写处方：麻黄10g、细辛3g、五味子6g、干姜10g、法半夏10g、茯苓15g、杏仁10g、苏子10g、桑白皮10g、枳壳10g、厚朴10g、炙甘草6g、制附片6g。

当何慧写完处方，看着处方单下角的医师，手上的笔不由地颤抖起来。

何慧那笔的两根手指已经攥的青白，深深呼出一口浊气，何慧如同第一次写字的小学生一样，一笔一画地在医生的后面写上自己的名字。

从签上自己姓名的那一刻起，何慧才算真正成为了一名坐诊医生。

何慧小心翼翼的撕下自己开得第一张处方，先是递给黄素说道：“主任，这是我开的方子您看看！”

黄素接过何慧的方子仔细地看了一遍。

麻辛味干汤是杨百茀根据《金贵要略》治表寒里饮的小青龙汤和治寒饮伏肺的苓甘五味姜辛汤为基础，宗其法而不泥其方，结合实践经验，灵活变通而成的新方子。

黄素经常引用过来治疗一些症状不是很重，因寒饮内伏，肺失宣降所致的寒咳、寒孝，效果显着。

麻辛味甘汤中的麻黄、细辛、干姜为君，宣肺散寒化饮；法半夏、茯苓、杏仁、苏子、桑白皮为臣，化痰止咳，降气平喘；积壳、厚朴为左，理气宽胸而除满；左五味子，意在敛肺止咳，并防辛温之品耗散肺气；甘草为使，调和诸药。方中宣降并用以理肺气；散收结合以防耗气；甘寒的桑白皮相伍以制辛热太过。组方严密，配伍精当。诸药合用，俾寒散饮除，肺气得以宣降，则咳喘自平。

真正让黄素欣慰的是何慧能根军患者沉寒痼冷，导致患者出现阳虚的症状，在原有的方剂中有添加了制附片温补脾肾之阳，以炙甘草代替甘草，不仅可以中和制附片，还可起到甘草调和诸药的功效。

说明何慧在和自己学习的这一年里，并没有死学死记，对药物的运用也会根据患者的具体证候，灵活加减。

“方子开得不错！”

黄素将方子递给何慧。

听到主任的肯定，何慧脸上露出由衷的笑容。

喜滋滋地接过方子，递给左建军，何慧非常耐心叮嘱道：“此方回去喝七服，再过来复查，如果我不坐诊，你可以挂黄主任的话，黄主任坐诊的时候我也在。”

左建军见这位年轻女医生看的方子得到黄主任的认可，自己也放下心来，收好方子说道：“谢谢，医生了。”

当看见左建军离开诊室，黄素先开口鼓励道：“何慧，做不错！”

听见黄素的任何，何慧害羞的低下脑袋，脸上却露出了美滋滋的笑容，自己终于开出了第一张处方。

见到何慧的样子，黄素也升起开玩笑的心思问道：“现在，还紧张不。”

何慧摇了摇头说道：“主任，我现在不紧张了！”

“那好，我去给你叫下一位患者。”

何慧连忙起身阻止道：“主任，还是我自己去吧！”

黄素摆了摆手道：“你是今天的坐诊医生，你就好好地坐在自己的位置上就好，其他的事情就交给我了。”

看着黄素离开的背影，何慧眼睛里露出了感动的眼神。

自己能够遇上主任这样的好老师，是自己这一生最大的幸运。

听见外面传来黄素带着患者要进入门诊室的声音，何慧用手擦干了眼睛里的眼泪。

看门只见黄素带着一名胖胖的中年女性走进病房。

当女人坐下，经过上个患者树立起来的信心，何慧非常自然地问道：“姓名，年龄？”

中年女子说道：“我叫曹爽，今天四十六岁。”

何慧继续问道：“哪里不舒服！”

曹爽说道：“医生最近我总是胃疼，牵扯的后背疼，我吃了胃必治，也没有见好，后来去消化科看了，给我开了一堆西药，吃了也没有作用，这不我就来中医科看看，大家都说咱们草原市的中医科非常厉害，我就想请医生您帮我看看，我这胃痛到底是怎么回事。”

曹爽在介绍自己病情的时候，何慧、黄素能听见她说话声音的浊重，还不停地打嗝。

听曹爽模湖的介绍，何慧微微皱眉问道：“你出了胃痛还有没是其他症状，比如有没有胃部反酸水、饮食情况如何？”

曹爽回答道：“胃疼的我哪里还有心情吃饭呀，也经常反酸水。”

根据曹爽模湖的介绍，见她嗳气频作、胃里反酸。

何慧初步断定，患者是因为脾胃不和、肝气犯胃所引起的。

脾胃不和是指气机阻滞、脾胃失健，以脘腹痞胀、胃脘嘈杂、食少纳呆、食后腹胀、嗳气肠鸣、大便不调等为主要临床表现。肝气犯胃是指肝失疏泄、横逆犯胃、胃失和降，大部分因情致不遂、气郁化火、寒邪内犯肝胃发病。

临床以胸胁、胃脘胀满疼痛为主要表现。

黄素在旁边仔细看着何慧皱眉沉思的样子，遇见这样的病人其实也是对何慧的一种考验。

毕竟不能指望所有的患者都能清晰的说出自己所有的病症。

对靠望闻问切诊治患者的中医，如何根据患者模湖的叙述，提炼出自己想要的东西。

再根据自己判断，引导患者说出表述不清的症状，是每一位合格的中医都必须要掌握的。

黄素目光注视皱着眉头何慧，要看看她下一步要该怎么做。

何慧皱眉稍作沉思，随后眉毛就舒展开来。

心里暗骂自己，怎么可以还没有进行脉诊、舌诊，就想先根据患者的症状就先入为主，先给自己圈定了一个范围。

何慧对曹爽说道：“伸出手，我先给你把一下脉。”

见到何慧反应转变如此之快，黄素露出了欣慰满意的笑容。

先入为主是很多初诊医生都会陷入一个经常犯的毛病，他往往根据患者的讲述的症状，就非常草率先入为主的确定患者的病证，并将这种病证根治在心里，脉诊、舌诊则成为了他们证实自己心中圈定的病证的工具，彻底违背了四诊合参的规律，让自己的主观意识主导了中医的辩证。

而这种情况往往是新手中医经常误诊、错诊的主要原因。