第三百二十八章 会做手术和会手术！（求订阅）

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「骨折的固定稳定，骨折线对位良好，手术的创面也小，术后恢复效果，也是很值得期待的。」

虽然秦明也清楚，卢彬的手术质量与周成的手术质量之间的差距，也能明白，同样的骨折传统切开复位内固定术，不同人施展，那结果可能是截然不同。

可没办法啊，周成是啥人?

自己等人是啥人，如果真要追求和周成同样的境界的话，那么就只能无限加长手术时间，人家是这个手术的开创者，这不能这么比。

你一开始就直接和天花板比，那就是要强啊，在有能力的情况下，要强是并没有什么不对的。

但是能力不够，那就不要追求那么完美了。

张正权也下了台，然后一众人，都到了休息室里。

卢彬则是继续请教:「周医生，你说，同样是手法复位，同样的理论，怎么在施展起来，会有这么大的差距呢?」

听到这话，张正权也是竖起了耳朵。

秦明更是眼睛一亮，主动地给周成递来一杯水，又给卢彬一杯，他自己也不喝水，张正权的份儿，自是没有的。

要喝水，只能自己去自助。

周成思考了一下，而后说∶「卢主任，其实，手法复位，搞懂了最基本的原理后，还需要体会一些东西的。」

「最开始的入门，就是通过力量去拮抗去拉伸，达到复位的效果。再进一步你会觉得操作很是熟练，可以轻而易举地很快达到复位的效果。」

「但是这是简单的骨折复位，到了复杂部位，或者是特殊的部位，单纯的蛮力，可能就不太适用，这时候要利用到巧劲。」

「巧劲的利用，则是通过肌肉的走形以及解剖的位置，去自己思考和探索，通过增加手法复位的数量，去感受，我们人体不同肌肉走形之间的内在联系，然后通过四两拨千斤的力量，达到复位的效果。」

「我觉得卢主任，你可以往这个方向，去好好地体悟一下。」周成缓缓说着。

这套说辞，是周成自己整理的，借助了之前，方云给他科普过的一些境界划分及对应的点，周成把手法复位给拧了出来，把不同时期，或者说不同熟练度等级之间，做了一个比较客观的划分。

卢彬闻言，若有所思，却又觉得玄妙无比∶「是这样啊，我就说，看周医生你复位的时候，又快又不费力的。

秦明倒是学习的能力和理解能力比较强，于是再问∶「周医生，按照你的说法，巧劲，也是要很用力气的，我看你平时复位的时候，却没怎么用力气，你是怎么达到复位效果的?」

秦明很好奇，周成的复位，究竟是借用了什么样的力量。

卢彬也转头过来。

周成想了想，这些是他之前在手法复位理论里面，都没有特别标注的，但是现在，周成自己总结了一个客观的对象。

「在巧劲之后，应该还有一种转化的力量吧。就是在骨折发生之后，如果病人在未麻醉的情况下，因为疼痛的刺激，肌肉会自然而然地收缩，而这股收缩的力量，其实是很强的。」

「如果我们在复位的时候，能够利用好这些力量，术者和操作者自己，并不需要用到很大的力量，就已经有足够的力量，达到复位的状态。」

「我们术者，可能需要做的，就是阻断一部分肌肉的被动收缩的牵引力，使得本来存在着平衡之间的各种力量，达到不平衡的状态。」

「差不多，手法复位能够到的最高层次，就这样了。」周成慢悠悠地解释。

但是这话，却听得卢彬等人是目瞪口呆。

t原来还能这样?

利用患者本身肌肉的收缩力，去完成骨折移位的手法复位，这是什么样的境界，这才是四两拨千斤啊。

张正权闻言，一脸懵逼，翻

了翻白眼，笑着说∶「听起来很牛，也很难，还好我脱身得早，不然就我这双手，一辈子恐怕都很难入门。」

卢彬和秦明没理会张正权的吐槽和庆幸，而是眉头紧皱着，思考着周成的话。

哭思了蛮久，虽然没有彻底地听懂和透彻，却也岿然一叹，秦明说∶「周医生，如果我当时读书的时候，我老师能这么教学的话，那就好了。」

「那如果是已经完成了麻醉的情况下呢?」秦明再次问出来了自己的问题。

周成听到秦明的话，感慨说，大哥，你以为这些东西，是谁都知道的么?我要把这几个点总结出来，花费了多少的工夫么?现在，都还没有完善。

虽然简单易懂，那是我悟透了，撕烂了，然后才喂给你的，当然好理解了，如果难理解的话，那我之前做的那么多努力，岂不是都白费了。

吐槽只是在心里，嘴上回道:「麻醉状态下，即便是加了肌松药物，但是其实肌肉仍然会通过本体感觉，感受到刺激，产生微收缩状态，在这个时候，我们可能要施加的不是拮抗力，而是主动的应激力。」

「这不太好理解，就是，简单点讲，我们可以主动地刺激我们觉得需要用到的几条肌肉，产生收缩状态，帮助我们达到复位的目的。」

卢彬张开着嘴巴，被口罩拦住，但是眼睛却眯了起来。

真t简单，你能再简单点不?

秦明则是索性懒得再问了，太打击人，也是知道，有些东西，只可意会不可言传。

「哦，原来是这样啊。」秦明只能假装自己听懂了。

但是其实，周成在讲些啥，他也是听得略有些莫名其妙。

周成也没再继续纠结，然后众人就又把话题移到了其他地方，主要是问一下，张正权老板有没有女朋友啊，家里是做啥的，然后再说，秦明的儿子今年读书了没有这些没营养的话。

很快，手术就进行到了第二台开台。

这一台的骨折，是肱骨骨折，虽然是肱骨中段骨折，但是，肱骨中段的骨折，复位就有点难了。

一开始，仍然是周成和张正权旁观，然后，卢彬和秦明等人开始手法复位的操作。

但是，一连三次，骨折还是骨折，复位却完全没复位，卢彬的脸黑得很难看，在第三次复位之后，仍然弹脱之后，就索性放弃了。

周成见状，没等卢彬主动开口，就先开口道:「卢主任，这一台的骨折，的确是复位的时候有点难度，我来操作复位吧，你和秦主任完成后面的固定操作。」

说话间，周成与卢彬、秦明二人走进了手术间。

周成一边说:「卢主任，秦主任，肱骨的骨折手法复位，之所以难，是在于肌肉的牵拉，在这样的情况下，我们需要……「

周成尽量用稍微比卢彬的境界比较高一点的理论，去引导他，然后再通过现实的操作来进行印衬和对比。

「这个时候，骨折之间本来存在的摩擦感，就正好能够拮抗住肌肉的牵拉力量，复位后的骨折，就不会再移位了。」周成一边说，一边带人退出手术室，来到了隔离室。

按下拍摄相片后，果然，看到显示屏上，平平无奇地显示着，比之前卢彬所做的胫骨骨折的手法复位还要完美的骨折复位状态，就等着卢彬去完成固定操作了。

因为有了卢彬的之前对比，隔离室的众人，马上能够感觉到，周成和卢彬之间的差距，看向周成的目光，更加敬畏。

没有对比，就没有伤害，当习惯了更好的东西后，由奢入俭难!

这就是周成啊，微创骨折，虽然大家都能做，但是最终做出来的效果，肯定还是有差异的，在做手术之中的观赏

性，也是完全不同的。

这可以说得上是另外一种程度的艺术品了。

卢彬更是点了点头，感慨道:「周医生，我服。」

「看来，我们科室距离真正地开展微创骨折，还有很远的一些路啊。」卢彬完全摒弃了之前的想法。

有些东西，不是表面上看起来那么简单的，有些手术，你理解的会，和真的会，那也是完全不同的概念……

自己理解的会手术，不过是能够把手术完整的开台，完整的结束，然后是增加手术的速度和质量。

而，真正的会手术，则是会把手术进行拆解，拆分，如同艺术表演一眼，慢慢地去把它们表现出来，一种只是单纯的操作，而另外一种会，则是艺术品了。

微创骨折内固定术，难也不难，简单，也更是不简单。

周成的教学，更是让卢彬更加深层次地感受到了，周成知识储备以及对手术的理解能力和理解深度。

周成抿了抿嘴巴，说:「卢主任，其实也还好，最关键的，还是在复位。」

「小切口切开复位内固定术，治疗理念，取自于骨折的治疗原则，又稍微超出这种原则，也不难的，卢主任今天才是第一次单独操作，自是会觉得进展困难。」

「但是一旦台次多了，就会逐渐熟练下来。」

卢主任啊，你肯定不要这么着急啊，你才到了什么境界哦，最多才入门，你就想着到我这完美的境界，那肯定是需要时间去累积的。

我当初学习的时候，全靠自己摸索，你现在只要照着我现在的路数走就好了啊……

当然，这话，周成可不敢说出来，否则的话，他自己都觉得有点亏心，自己学习的手术，那是靠外挂，卢彬等人，都是实打实的学习。

不能这么比的。

接下来的手术，仍然是顺风顺水。

手术，听起来高大上，但是都有关键点和难点，一些基础的操作，则是大部分外科医生都会的。周成的治疗理念，其实是从手法复位独立而出的，其根本，自然是手法复位。

微创内固定只是画龙点睛，为了增加手法复位后，骨折的加强固定而已。

把一台手术要吃透，就是要把本质剥离出来，通过原则出发，才能够更好地阅读一台手术……

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