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因为从药理机制上讲,作为一种强效阿片类药物,舒芬太尼在发挥镇痛作用的基础上也能起到一定的镇静作用。
但凡事有度,术后镇痛也是如此,如果药量过多,也会引起过度镇静。
术后病人发生过度镇静时,最大的威胁便是呼吸功能受到影响。
尽管不会责骂
也是因为于此,徐慎一下子就变得谨慎起来,决定再从头到尾询问一下四个病人的情况。
第一个,4床,45岁男患,腰椎间盘切除术后1天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼120μg+酮咯酸氨丁三醇150g+托烷司琼8g。
这个病人是镇痛不足的腰椎间盘切除术后,于是在此基础上,徐慎追加了30μg的舒芬太尼。
经徐慎再次一番询问之后,病人对答尚可,情绪也比较稳定。
第二个,5床,48岁女患,腰椎间盘切除术后2天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼100μg+纳布菲60g+托烷司琼7g。
这个病人一直未有明显异常,经再次快速交流之后,徐慎也排除了她发生不良事件的可能性。
第三个,6床,36岁男患,骨盆内固定术后1天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼100μg+纳布啡80g+托烷司琼10g。
这个病人体重较大,所以镇痛泵配方上看阿片类药物占比不够,徐慎也直接追加了50μg舒芬太尼。
那么是最后一个病人了?
徐慎心中想到,7床,37岁女患,颈椎前路椎间盘切除术后2天。
再翻看一下镇痛泵配方:舒芬太尼100μg+纳布啡60g+托烷司琼8g。
如果从手术引起的术后疼痛水平来看,这例颈椎手术女病人是低于前三例患者的,但这也的镇痛泵配伍也不算过量。
而且,一般来说,术后镇痛泵作用时间也就持续术后2天,她现在已经都快撤泵了。
究竟怎么回事呢?
带着问题,徐慎再次走近了7号床位。
随后,徐慎再次主动说道:“7床你好,我是麻醉医生,来看看你的镇痛情况。”
7床女病人恍若隔世,麻醉医生又来了?
昨天来了一次,刚才来了一次,现在怎么又来了?
这是捅了麻醉窝啦?
7床年轻男家属也感到奇怪,怎么又来问了,难道有什么问题?
一边满腹疑虑,平躺在病床上的女病人还是回答道:“医生,我镇痛挺好的,昨天也是一个麻醉医生让我评分,我评了3分,刚才你让我评分,我评2分,有什么问题吗?”
见女病人思维清晰,徐慎也陷入反思之中,哪里不对呢?
一旁的年轻男家属有点不乐意了,因为他看着徐慎都要走出病房了,然后又折回来挨床问一些刚才问过的问题。
这个年轻医生,没事找事吧?
于是,7床年轻男家属对女病人说道:“骨科医生让你少说话多休息!你是一点没听进去!”
7床女病人没听懂话里话,把话顶了回去:“我脖子这里不舒服得很,就是说话时才好些!”
7床年轻男家属像是不照顾女病人情绪一样,又来了一句:“人家骨科医生都说了,是因为放着引流管,所以脖子才不舒服!你懂什么?”
7床女病人怒道:“你不想在这儿照顾我就直说,何必扯这些有的没的!”
在两人你一句我一句的争论当中,徐慎扫了一眼接着引流管的引流瓶,非常干净,继续没有任何引流物。
突然,徐慎猜想到了什么,他开口对皮凯凯说道:“凯凯,你马上去骨科医生办公室推一台超声来。”
皮凯凯回答道:“超声?骨科也有超声?”
“这可是骨科啊,他们什么没有?”徐慎笑道:“快去吧,说不定今天有意外收获呢。”
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