第484章 紧急时气管切开

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

陈棋午觉的地方其实离中塞友谊医院不远，直线距离不过3公里，汽车油门踩到底，不过7、8分钟就到了。

陈棋跳下汽车就跑到了抢救室，看到正在做清创的病人也是一阵牙疼。

别忘了陈棋前世是肝胆外科医生，读硕读博也是肝胆外科专业，烧伤科只有规培的时候去轮转过，并不是太专业。

现在来了这么个重病号，陈棋说不压力是不可能的，更何况这还是塞方的一位重要政治人物。

易则天看到陈棋跑进来真想跪下来了，急着喊道：

“陈院长，快，快，病人急需气管插管，我跟老何都搞不定。”

深度烧伤，尤其是头面部深度烧伤，患者表面上看起来，嘴就是肿的，突出的，这叫“鱼嘴征”。

同时还会伴有颈部深度烧伤环形或半环形焦痂，这都会影响气管插管。

最要命的是，还会引起内部的重度喉烧伤，严重声门水肿导致喉梗阻，这也是何富乐和易则文，一个麻醉科医生，一个外科医生都插不了管的重要原因。

陈棋一看就火了：

“插个屁管，你们看看，患者已经明显有呼吸窘迫了，也是黑人看不出脸色，如果是黄种人或者白人，这时候早就是青紫色，马上就要窒息死亡了，既然要抢救就要勇于冒险。”

“啊，这么严重了，不插管那咋办？”

“咋办，当然是气管直接切开呀，虽然手术风险更高，但这是唯一的办法了，老何，你马上做局麻，甭管麻了，来不及了，我来跟家属勾通。”

陈棋一到，大家就像一部精密机器马上运转起来。

陈棋找到了那位正大哭大嚎的总司令夫人：

“夫人，现在情况危急，我需要在患者的这个部分切开来，否则他没办法呼吸，估计挺不过半小时。”

特奥多罗夫人这时候已经六神无主了，特奥多罗父亲，拉奥多酋长坚定地点点头：

“医生，你觉得怎么样有利就怎么来，我们没意见，我们唯一的希望就是一定要救活我儿子。”

医生就喜欢这种通情达礼，好沟通的患者家属，真要碰到那些瞻前顾后、犹豫不定的纠结家属，等下定决心，估计人都凉透了。

家属那里说好，陈棋二话不说，就从器械护士手里拿过手术刀，摸到甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线一刀切下。

就在切开气管的一瞬间，气管里面的血水就像美丽的血雾一样喷涌而出，

旁边的家属一声尖叫，呯一下，晕过去两个。

陈棋火了：“把无关人员都赶出去，烧伤病人最怕的就是感染，这么多人是想让他死啊。”

巴格里院长和蒙贝托，这两个塞拉利安卫生系统的大佬，这时候也充当起来了助手和保安的工作，将非医务人员都赶出了抢救室。

气管切开，切口处发出令人毛骨竦然的管状呼吸声，但窒息引起的呼吸窘迫也马上消失了。

易则文马上拿过气管切口扩张器撑开气管切口，陈丽马上递上一个气管套管。

陈棋快速往气管切口里插入外管，立即取出管芯，再放入内管，吸净分泌物，开始检查有无出血。

张兴则将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。

手术团队配合默契，分工明确，终于将第一个难关度过了，还没等陈棋透口气，那边杨秀秀又在喊了：

“陈院长，患者浅表静脉几乎都烧坏了，我，我找不到静脉通道所需的血管，怎么办？”

陈棋心中叹了口气，心想八十年代基层医生也好，护士也罢，太缺乏高端医疗护理知识了，水平真心不够。

“张兴，你去将我从霉国带回来的呼吸机推来，给患者用上，易则文，你跟我一起用外科手段开放静脉通道。”

烧伤休克的主要病理生理基础是深处引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。

大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。

所以严重烧伤患者需要大量、快速输入晶体溶液、胶体液以实施液体复苏，需要输入抗生素、高能营养液、生命支持药物等以维持临床治疗，

如果你连静脉通道都找不到，抢救也无从谈起来了。

陈棋将患者上上下下都看了一遍，也难怪小护士找不到扎针的地方了，这身上哪里还有几块好肉哦，尤其是手脚烧伤特别严重。

那就不能走常规路线了。

“陈丽，你马上给我准备好穿刺针无菌包，另外，把年轻医生都叫过来，今天我教大家几招，关键时刻是可以救命的。”

一听陈院长要现场教学了，哗一下，穿着手术服，做过简单消毒工作的医生护士们都围了上来。

“杨秀秀，陈丽，还有易则文张兴，为什么重点点你们4个人的名字，是因为你们是我手术团队的一员，就算我不在，你们今天的处理还是挺失分的，要批评。

手上，脚上的浅静脉找不到，怎么办？简单呀，人体身上还有深静脉的存在，血管更粗，流量通畅更能保障，有利于补液给药。看着，学着点，我先做一个劲外静脉穿刺给你们看。”

陈棋选择下颌和锁上缘中点联线上1/3处为穿刺点，左固定肤，右持针与肤呈15°进针，针尖斜进肤后沿管向平前进刺管。

到回后，左固定穿刺针套管，右将穿刺针拔出，然后迅速将带有导丝的导管接头端与穿刺套管连接，将导管缓慢插，取下可分离的接头。

右固定导管，左将穿刺套管退出导管末端，最后取出导丝，迅速将导管连接输液装置。

陈棋一边讲解，一边做着穿刺，然后又选择了在股静脉，锁骨下静脉分别演示了一片深静脉穿刺术。

就这样，三道静脉通道快速建立，为抢救病人打下了最坚实的基础。

华国年轻的医生护士们难得这样近距离观察到了深静脉穿刺术，大约明白了选择部位、操作过程、注意事项等等，剩下的就是演练了。

医学这东西偷不了懒，只能不断演练，最后熟能生巧。

结果静脉通道是打开了，可是又碰到了一个非常头痛的问题，那就是要输入什么种类的液体？剂量多少？

这就涉及到一套非常复杂的计算公式，差点让陈棋崩溃……

(本章完)