第三十八章 四诊之切脉（求月票！）

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不过，他知道自己的欠缺处，他不喜欢缺点。

秦老满意的点了点头！

“那就开始吧，我先给你讲将切脉的涵义、注意事项，以及各种脉象！”

说着，秦老站起身来，像是古时候私孰里的先生一样，双手背在身后，来回踱步的讲了起来。

“切脉，又称为把脉，是中医师用手按住病人的动脉，根据脉象，来了解疾病内在变化。”

“脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往会反映在脉上。往往有的时候，症状还未充分显露之前，脉象就会发生改变，所以把脉作为我国的传统文化，才能流传至今！”

“所谓脉象，可以理解为脉搏的形象！包括动脉搏动显现出的深、浅，速率的快、慢，强度的有里、无力，节律整齐与否、有无歇止等等。”

“脉象是脉动反应在指尖上的形象，脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏，有直接关系！”

“医书上记载，一共有二十八种脉象，每一种都不一样。”

秦老就像是在说历史一般，说到切脉的流传时，脸上也不禁露出一副傲然之色。

一旁，杜仲也是听得津津有味！

“心、脉是形成脉象的主要脏器！”

“而气血是形成脉象的物质基础，同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调和配合！”

“肺朝百脉、肺气敷布，血液方能布散。脾统血、为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血，主疏泄以调节气血。肾藏精，精能生血，又能化气，肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…”

“因此，脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”

在秦老的讲说中，杜仲飞速记忆着。

“在临床上，中医主要运用‘寸口诊法’，也就是切病人桡动脉的腕后部分！”

“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’，但近代已经很少运用，所以就不给你介绍了！”

“脉诊独取寸口的理论根据有两点！”

“第一，是人体各静脉都会聚集在肺上，而寸口是手太阴肺经的循行部位，在寸口的上方就为太渊穴，是所有经脉的交汇之处！”

“第二，脾胃是身体脏腑和气血之源，各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系，而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况！”

说到这里，秦老停了下来，呵呵一笑道：“接下来，我再给你讲讲把脉的方法！”

杜仲点头，之前秦老之不过是告诉他，切脉的原理，接下来秦老要说的，才是真正需要他去学习的！

“切脉应该在病人安静的时候进行！”

“最好能让病人坐下来，或者仰卧着，手前臂于心脏摆放在同一条水平线上，手掌向上，前臂平放，让血流通顺！”

“寸口脉分为寸、关、尺三个部位，对成人切脉，应该用三根手指来定位，以指腹按触脉搏，三指的疏密，应该按照病人的身高，作适当的调整！”

“小儿的寸口部位狭小，不能容纳三指，可以用拇指定关法，不用西分为三个部分，三岁以下的儿童，可以用望指纹代替切脉！”

“切脉时，常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为‘举’。然后中等度用力，触按至肌肉从中取脉，名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取，名为‘按’。”

“根据临证的需要，可用举、寻、按或者相反的顺序，反复按触，也可以分为三部，用一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，这就是中医中的三部九侯！”

因为切脉是中医中最为重要的一环，所以秦老也说得特别的仔细，与之前的三种字诀的讲课方法，完全不同！

而杜仲，也用心的记忆着秦老所讲的一切。

“切脉时，要在安静的环境下，如果病人刚刚经过剧烈的活动，应该让他先休息一会，然后在诊脉！”

“切脉的时候，要保持呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下，细心的分辨脉象，每一次诊脉的时间，不能少于一分钟！当然这个时间和医师水平有直接关系，不过也不完全对应，毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”

“地理和气候，也会导致脉象和正常脉象出现片哈，这一点中医师必须极为清楚！”

“比如，天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢，天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象也会随之出现相应的变化！”

“那怕是外界环境有微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化，如果在生理的调节范围内，则属于正常的脉象。如果超过生理范围，就是病态的脉象！”

“有了外界因素的干扰，脉象有时就会出现不准确，不可靠的情况！”

“这个时候，经验就显得尤其重要，诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至是误诊！”

话声落下，秦老的面色也变得凝重起来。

误诊，对病人的危害性极大，是每一个中医都必须要跨过的一道门槛，而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了，而是需要在不断的诊脉中，累积经验！

杜仲也是皱起眉头来。

他没想到，一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难，难怪切字诀会成为中医里面最为困难的！