Chapter 01 神之一手

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上海复旦大学附属肿瘤一院，肿瘤科c18手术中心。

深夜，凌晨一点。

菱白色的廊道里显得十分冷清，手术室内却蔓延着一股紧张的气氛。参与手术的一助、二助以及麻醉师、巡回护士都已经提前准备完毕。

澈亮刺眼的无影灯照在手术台上，患者被从无菌室内送入手术台。

各种精密手术仪器开始依次推进。一助配合器械护士上心监、呼吸仪、负压引流器。

器械护士依次将电刀、尖头手术刀、食管钳、止血钳、贝尔钳、镊子等手术工具，摆放在不锈钢的手术托盘上。

巡回护士拉过无影灯，将亮度逐渐调大，对准患者全腹。

器械护士铺无菌手术铺单，露出了患者胸部到腹部的手术点位，并且用碘酒进行消毒。

麻醉师同步进行术前麻醉操作。

仅一廊之隔的手术预备室中。

肿瘤外科最年轻的副教授季晗，身着绿色无菌衣站在不锈钢的水槽前，空气里弥漫着浓浓的消毒水还有高锰酸钾的味道。他将骨节匀称的手放在红外线感应控制消毒液下，淋湿了自己的小臂，偏凉的消毒水从他手背淋下。

他顺手撕开水槽前的一次性清洗包，拿出里面的刷子，开始清洗指甲。

患者是一名35岁的健身教练，具有肺癌的家族史，家里亲戚有三位是因为肺癌去世，但平均年龄都在60岁以上，患者本身是位健身教练，从不暴饮暴食，也不抽烟喝酒，35岁罹患肺鳞癌的几率很校

患者在bj有十年的工作经历，经常因为空气雾霾而干咳不止，月前回到上海，开始出现胸闷、喘鸣以及便血等症状，基因测序报告中发现，患者基因突变诱发左肺上叶结核旧病灶癌变，医生诊断为“空气污染致癌”，并且肺癌细胞转移直肠癌。

根据世界卫生组织出版的报告，全世界每年大概有320万人因为空气污染死亡，其中22万人死于肺癌，而超过一半的癌症死亡患者在中国和其他亚洲国家。

雾霾能致病致癌，这是毫无疑问的。

雾霾中含有致癌化学物质，其中pm2.5的成分十分复杂，包括成百上千的各类化学物质，比如多环芳香烃、致癌重金属、二氧化硫、氮氧化合物等。

晚上十点，患者突发呼吸衰竭，心电图显示导联t段全都升高，癌细胞扩散性转移，引发胸腔积水，压迫心脏导致呼吸衰弱，进行紧急手术。

时间：凌晨一点三十分。

手术预备室大门突然向着两边拉开。

季晗穿着绿色的短袖手术衣大步走了进来。

早已等待好的两名巡回护士，带着橡胶手套抻开无菌手术衣，两人双手依次抓住手术衣的衣领，里面朝着自己，看准了袖筒入口。

另一边季晗已经打直双手，巡回护士立马将袖筒套了上去，随后，季晗一个利落的转身，将无菌手术衣裹在自己身上，巡回护士趁着他转身之际，为他系好背部系带。

几人配合默契，一套流程做下来行云流水。

众人已经站好位置，无影灯开得透亮，手术室里寂静无声，所有人都不敢出声。

季晗淡漠的脸上带着蓝色医用口罩，鼻梁上架着的金丝框眼镜外，佩戴着binocularloupe（开普勒氏双目放大镜），这是一种独创的光学立体汇聚观察技术，为手术中的医生提供一个更加明亮的三维视野。

季晗在巡回护士的帮助下，戴上了白色的橡胶手套。他十指弯曲，确认手指可以灵活转动，颇为锐利的目光在手术室所有人的脸上一扫。

一如往昔，他的声音颇具威严，开口说道：“时间，凌晨一点三十分，手术正式开始。”

同时，观摩室里的窃窃私语刹那完全消失。

整个手术室采用的是单面透视玻璃，玻璃墙后便是隔着手术室的观摩室。

此刻肿瘤科外的助理医师、规培生、实习医在内十多人，深夜围在观摩室的巨大显示屏前，屏幕里播放的正是手术的同步直播。

季晗看了一眼躺在手术台上的患者，指示二助，将无影灯调整到了患者的腹部上。二助按照他的指示，在一旁的手术操作台上控制无影灯，开始向患者腹部的左下方移动。

季晗观察灯光照射的部位，突然说道：“停，上腹部灯光全面照射，进行手术。”

二助急忙将灯光固定，调整到全面照射模式，顿时患者的上腹部在灯光下格外的清晰。

整个手术室也安静了下来。

“高频电刀1

听着季晗的指令，一旁的护士急忙在器械台里找到电刀递过去。电刀在无影灯下一闪，季晗手起刀落，一口气从患者的上腹部划到了下腹部。

刀口中切线被电刀的高频电流破开，深入脂肪层以下，鲜血从切口两侧向外涌出，观摩室的众人看着如此利落的刀口切线，发现出血量反而要低于正常手术规格。

看着切好的刀口，一助急忙用筋钩将切开的患者胸部皮肉固定住，并用止血钳止住出血处。

患者腹部开始渗出血液。