Chapter 03 特殊的儿童患者

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陆嘉嘉满是疑惑的望向了皱着眉头的江黎。

“病人突发呼吸困难，发生室颤，无明显诱因，初步检查，排除了肺功问题，建议拍ct进行胸腔透视检查。”

江黎抢过李明手中的心电，看着歪歪扭扭的曲线，皱起眉头。

心电图是最复杂的检查图像之一，图中包含了12导联，每一导联产生的波段，都代表着一种变化。

从最普通的qrs波，是心脏下降到上升的正常波段，出现异常的tu两种波段，是环形波，只有在心脏受到冲击或异常的时候才会出现，比如急性心肌梗死跟高血钾。

在诊室中被边缘化的李明，再也无法忍受：“这位肿外的江医生，这里是外科急诊，请你不要越俎代庖好吧1

江黎没有理会李明。

李明抢过心电图，“心电图上并没有出现异常，基本可以排除心脏问题导致的室颤与呼吸困难。我初步诊断，认为他不能呼吸，单纯可能是哮喘病发作了。”

“不对1江黎立马否决了他，“患者虽然只有六岁，但并没有哮喘发作史。”

众人只瞧小男孩一动不动躺在推车上，双目紧闭，脸色惨白，浑身依旧抖动不停。

“李嘉嘉，你去把那边的移动型x光机推过来1江黎立马接管了整个急诊室，她指着诊室里的设备，冲着身旁的实习医陆嘉嘉说道。

陆嘉嘉知道这个时候不是纠正教授自己姓什么的时候，忙将诊室后的移动型x光机推向患者，进行腹腔与胸腔的x光片影像成像扫描。

江黎左右翻看，寻找听诊器，目光落在李明身上，不等对方允许，一把拿起李明脖子上的听诊器，给小男孩检查起脉搏、呼吸。

李明有些气急败坏：“这位肿外的江医生，我说了，这里是外科急诊，你不能跨科室为我的病人看病，这不符合医院的规定，还有，请你对我放尊重些，我好歹是急诊科的主治医师1

“李嘉嘉，你去问问外面福利院的阿姨，孩子这几天有没有什么反常的情况？”

陆嘉嘉点头应下，忙走出诊室询问。

李明见江黎对自己的话视若无睹，气得直瞪眼，却又无可奈何，他决定明天一早就去院办投诉这位肿外新来的女医生。

诊室里，护士瞧着连接心监，测量的数据：“血压80/60，脉搏70，呼吸速率……3……30……”

“30？什么情况？不是开了呼吸机嘛1紧张的李明立马望向了仪器。

江黎趴在男孩心口，仔细听着他的心脏跳动，心脏跳动微弱，而心电图却没有显示心脏异常，患者呼吸急促而微弱，属于呼吸困难。

没一会儿，陆嘉嘉去而复返：“福利院的江阿姨说，江昊几周前总是干咳，而且有时候没精打采，阿姨以为孩子的只是普通的感冒，就喂了他几片感冒药。”

护士突然指着监护仪喊了起来：“医生，患者不能自主呼吸。”

江黎神色凝重许多：“患者可能胸腔内出现异物堵塞，导致呼吸不畅，准备进行插管1

“胸腔出现异物堵塞？”李明对这种诊断嗤之以鼻，“患者又没有吞咽异物，怎么可能出现胸腔异物堵塞的情况1

江黎望向墙上的时间，凌晨四点。

“准备弯片3号喉镜1

陆嘉嘉回过身在器械台上寻找，将弯曲的3号喉镜交给江黎。

江黎熟练的将喉镜插入患者的嘴里，直抵喉头，然后抬升喉镜手柄，同时压住了病人的舌头，只瞧患者喉部露出了声带。

她拉扯过一条25厘米长，如同食指粗细的透明塑胶管——气管内膜导管。

伸出一只手握住导管，插入患者的声带，连接上呼吸机。随着氧气强制输送，血氧饱和度测量计，红色的显示灯开始闪烁徘徊，逐渐上升。

护士操作移动型x光机，对着男孩胸腔进行ct扫描，只是电子屏上呈现出的影像让护士忍不住惊呼出来。

黑白片清楚地显示出一大团犹如哈密瓜大小的肿块，十分密集地围绕着男孩的心脏周围的血管上，将心脏挤到了一边，并压迫着他两肺间的呼吸道。

男孩的右肺已经被肿块完全压垮，压瘪，一点空气都无法进来。

肿块分泌的液体充满了他的右胸，男孩只能靠自己的左肺呼吸，而肿块同时也压迫着他的左肺气管。

李明望着ct影像，整个人里皱着眉头呆住了：“这……这是什么情况，怎么会出现这种东西……这是肿瘤嘛？”

江黎却终于松了口气，拿出笔在上面的肿块画了一个圈，说道：“就是这团异物，堵住了他的胸腔。”

“准备手术处理吧，”江黎扔下听诊器，“现在必须先将他右胸里肿块分泌的液体抽出来，否则孩子无法呼吸，能不能撑过今天晚上都是未知数。”

李明刚要答应，诊室外突然传来外科急诊主任孙仁义的话。

“不能手术1