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它需要用药物一点点控制病情,然后利用人体自身的免疫力,慢慢康复。
病来如山倒,病去如抽丝,说的其实就是内科。
第二医院的心血管内科一直是个弱项。
这位心血管内科主任被抓了壮丁,不管水平如何,他咬着牙齿也得过来。
“晋主任,这个病童的情况极为复杂,我们讨论半天了,现在怀疑孩子的心脏出了问题,就等着你来主诊。”
罗主任主动打招呼。
李敬生平时与这个罗主任接触较少,只知道罗主任与木主任的交情还不错。
今天看了罗主任在这场会诊中的表现,真是令人大跌眼镜。
没想到他竟然如此滑头。
“你们这么多位主任专家在这里会诊,我一个心血管科的老头可不敢担任这个主诊的工作。让我配合你们,做做辅助,那还行。”
晋主任根本不接招。
能活到五十岁以上的主任医师,哪个不是人精?
“那你先把患儿的资料看看,现在讨论的结果有两个初诊意见。硬脑膜血肿伴随脑震荡,心脏有可能存在病毒感染。”
罗主任把资料送到他手上。
接过资料,晋主任认真查看。
“病毒入侵可能不排除,但是我个人认为,这个孩子的心脏出现问题应该不是一次就能出现。很可能以前有类似病史,或者发生这个情况已经有很长一段时间了。”
晋主任的水平在线,竟然直接指出孩子很可能有类似病史。
“孩子的母亲反映在四岁时,孩子曾经住院三个多月,当时得的风湿性心脏病。”
“嗯,那就对得上了。”
晋主任听后点点头。
“现在是先给孩子强心还是怎么弄?脉搏只有47,如果真的存在硬脑膜下血肿,这么差的心率,恐怕会加重水肿。”
心脏要给头部供血,需要花费更多能量。
“可以先按照风湿性心脏病的治疗试试效果,患童是平地跌倒,心脏病的可能性非常高。给予高渗葡萄糖静滴补液,然后大量使用维生素,用阿托品与青霉素。”
晋主任倒也不含糊,直接给出了一系列用药。
经过用药,患童的病情出现明显好转。
心率上升到了70次/分钟以上,意识渐渐恢复清醒。
孩子的妈妈见到儿子醒了,十分激动,也很欣喜。
李敬生却觉得危机并未解除。
会诊室内,主任医师们仍在讨论中。
神经内科的罗主任认为硬脑膜下血肿的可能比较大。
因为孩子的妈妈反应,刚才找家属了解后,孩子的外婆反应孩子前几天玩耍的时候,头部撞到了门。当时哭了一阵,后面睡了一觉后,没事了,她也就没有在意。
晋主任这边则认为风湿性心脏病的可能性存在,但是更有可能是急性心肌炎之类的心脏病。
虽然现在按照晋主任的用药方案用药后,患者的病情有了明显好转,但是他直言,要看到真正的治疗效果至少需要等到明天。
现在的好转也有可能只是一种假象。
在临床治疗中,用药后,病情出现好转,但是过一段时间出现反弹的情况极为普遍。
李敬生听着主任们的讨论,一直没有插嘴。
华主任同样如此。
骨外科在会诊中,一般只对骨骼的治疗发表意见。
对于其它领域的疾病,往往不会轻易发表意见。因为也确实不擅长。
“如果晋主任认为患者有可能不是风湿性心脏病,而更有可能是急性心肌炎,那我建议给患者查一个脑电图。”李敬生这时候发言了。
“李医生这是认为急性心肌炎导致脑部受到了影响?”
晋主任反问道。
“有这种可能性。硬脑膜下血肿的可能有,但是我个人认为比较低。不管是病童外婆反应的前几天有过一次头部撞门,还是这次的摔倒,应该都不足以造成硬脑膜下血肿。我更担心的是病毒感染导致心脏、脑部同时受到影响。如果急性心肌炎成立,那么病毒性脑炎的可能性超过90。”
李敬生发表着自己的观点。
无论是给病童摸骨,还是根据病童的一系列症状做出综合诊断,李敬生都认为硬脑膜下血肿的可能微乎其微。
就算真存在这种情况,病情应该是渐进式。
一般不会突然发生。
“我无条件支持李医生的诊断意见,建议立刻查脑电图与脑t。”
晋主任听了后,竟然直接支持李敬生的观点。
这让在场的众人都感到很惊讶。
他甚至用上了无条件支持这个词语。
(本章完)
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