第七十八章，手术进行中

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从病房出来时，叶医师也来了。维儿准备接病人上四楼手术室。

“维儿！手术室都检查了吧？”李齐问。

在做任何手术之前，都必须检查一遍，如器械包，布包，衣服包的消毒情况和日期。手术台设备灯光等！这些都比教繁琐，但又必须到位！

细节决定成败，在外科手术中表现尤为突出。这都关系手术是否能顺利进行！

“都检查了，一切正常，没发现什么漏洞！叶安！去通知李院！十五分钟后上台！”维儿回答李齐问话后，又对叶安说。

按习惯李院都是患者进了手术室，麻醉师打好了麻药，他才上来。也就是手术开始！

“叶师！我们上去吧！”李齐在患者已经上四楼去了就叫叶医师一起上去。两人也上四楼而去。

麻醉分两种，全身麻醉和局部麻醉。麻药也分两种，长效和短效。这现手术情况而定！给药途径也不同，有静脉给药，有口服，有伺鼻，有肌注，有椎管给药等。

今天叶医师就是进行局部麻醉，名为亚麻外，其实这种真正要算介于全麻和局麻之间，才叫亚！是通过椎管给药。

首先穿刺，达到椎管后就可以给药。再留根小导管，可以随时加药。最后用医用胶布胶好，外头用注射器连着。

说来话长，也说复杂，但叶医师不过几分钟就搞定。

在叶医师进行麻醉时，李齐开始进行手术医师术前的一些操作！洗手，用肥皂洗，用清水冲，反复几次，再用典伏擦试，然后用医用酒精冲洗！

洗好之后，双手握拳向上。穿手术衣，这还必须有护士在身后帮忙才能完成。戴手套，手不碰外边情况下戴好！每个医院手术室都有手术室制度，有一套标准流程！

也许有些儿不同，但目的一样，无菌操作，避免或减少室内感染或再次感染！这是原始的一套，今天也许简单点，但效果更好！

手术是团队协作的活儿，一环扣一环，任何一环都不能马虎和出错！否则轻是影响手术进程，影响手术的效果和愈后，重则危及患者生命！手术医师从来都要小心翼翼如履薄冰！

如果有选择，谁都不太愿做手术医师，神经紧绷，失眠，紧张，每做台手术有如上了次战场！

这个不怕一万，就怕万一，如果手术失败或出现误差，患者及家属不理解，言语难听或产生纠分！这时就更是让人崩溃，甚至会想再也不做手术了！不在这行中很难体会这种难过，悔恨，纠结，气愤，无助的滋味！

可是每当手术医师走进手术室，上了手术台就忘却了这些！这时只有一个念头，做好这个手术，治病救人！这该是可笑又可悲的吧！

“可以了？嗯！今天我主刀！李齐手术助手，维儿手术台护士，叶安记录，叶医师观察麻醉情况，罗卜接应及负责观病人生命体征！”李院在麻醉完成时进来了，准备好后分配任务！

这本是术前安排好的，不过上台后还会说一遍强调下，也是让每个人明确自己的职责！

”要加点付肾素么？麻醉效果产生了！可以开始了！‘叶医师说。每种麻药产生麻醉效果时间不一样，这只有麻醉师清楚！

麻醉师到了一定境界，就是想麻多久麻多久，想麻那里麻那里！全麻让人如同入梦，局麻让感觉和意识分离！这已经是艺术，是享受去了！

“加点吧！可能穿孔了，清理时间会长点，也预防出血！“李院边答边进行手术视野消毒！麻药中加点付肾素可以增强麻醉效果，还可以减少毛细管和血管出血！

至于消毒，这个简单但严谨！原则就外内到外彻底不留死角！消毒液是典伏和酒精，酒精除了消毒还可以脱典！这是无感染的地方消毒，如果是感染性创口消毒，那么就从外到内彻底的操作了！这由外到，由内到外也是减少感染和避免感染扩散！

‘维儿清点器械和纱布！叶安记录！“李院在消好毒后吩咐！这又是个必须的程序也是小节。先清点记录，手术后再清点核对！在手术中留点什么时有发生，有时还得再次手术！

清点记录时，李齐铺好了洞巾。手术正式开始！李院执笔式执手术刀，手术刀由刀柄及刀片组成，刀柄效期很长，消毒就可以用。刀片很锋利，是一次性，用完就是医疗废品！一刀下去，皮肤就出现一道长约三厘米口子！

“这是表皮，皮下组织，脂肪层！‘李院一边做一边讲！可能带学生多了，成了种习惯就是一边手术一边讲解！包括解剖位置，形态，功能及病变！

如果手术小，人轻松，就会结合临床，讲症状，诊断，治疗等！李齐就这样灌了好多年，跟大哥做了多少次手术就听多少回！而且每次内容不同！这听一次比在课堂上一个月效果好多了！

于是手术室中大家都不说话，只有李院的声音在回荡！这时的李院魅力值该最高吧！

李齐一手血管钳，一手纱布。在李院切开后，有大点的血管就用血管钳轻夹，小的出血点就印按下！在手术中不能用纱布擦，那样会损伤毛细血管，这也是细节！

当李齐开始手术后知自己之前的担心是多余的！这上台后所有动作成了一种本能！

”肌层！到了腹膜！准备小拉钩轻拉！“李院依然是边讲边做！到了腹膜，切开就进入了膜腔，要用拉钩拉开，暴露出手术视野！

拉钩分大中小几种，用那种视手术实际情况而定！如剖腹产就用大号！这时拉开腹腔会产生牵拉反应，患者会产生种气往下掉的感觉，很难受！所以李院才会说轻拉！