第十六章 多余的上级(求追读)

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“大爷，你自己多吃点肉啊，你这个还是继续要打针。”方云把大概的诊疗思路推完后，这么对老人交代。

“好！”大爷倒是随和，因为不管是谁说什么样的理论，他也不懂，除了相信医生，他连质疑都不敢有。

“再加点保护消化系统的药吧，我怀疑患者因为是老年男性，消化系统功能本就有降低，可能是在麻醉、手术后，出现了局部的消化道反应甚至溃疡，使得消化道内的细菌入血。”

“虽然这些细菌不能导致正常的组织感染，但是在创面处，还是很有可能继发感染的。若不把这个源头控制好的话，我们只是治疗，就只是在治疗症状，后续可能还会再发感染。”

“患者本来没有消化道相关的症状，我们倒是不好去查消化道方面的病因。”

“但有一点，患者之前在州医院的时候，白蛋白有降低，证明他的消化或者吸收功能欠佳过一段时间，我们可以往这方面去怀疑，必要时，可以请内科会诊，写一个会诊意见……”

消化系统方面的问题，多是内科相关，要用护胃药或者是质子泵阻滞剂或者胃肠道黏膜保护剂等，也是需要内科医生会诊的意见的。

“好的，云哥！”向友德一一记录下来。

查房到此，也就结束了。

“等下友德你换药的时候，记得带一支庆大霉素啊，如果有兴趣的话，可以去查一下庆大霉素的抗菌谱，以及针对不同细菌的抗菌机制，这会更加帮助你理解为什么是庆大霉素，而不是四环素或者其他。”

“另外，再问一下，这个患者的感染的诱因和直接病因，是什么”方云再一次把问题回到了这里。

他说了这么多，如果不帮着几个年轻人梳理一下，可能他们就会又左耳进，右耳出了。

“诱因是麻醉和手术的应激反应，导致局部的免疫力下降，还有消化道局部的应激性溃疡直接病因就是消化道内的病菌移居到免疫力下降的局部定居后，大量繁殖，导致感染。”彭青松的理论会比其他两人更好些。

“差不多了。”方云点头。

“所以在感染的治疗方面，我们除了要阻断感染源，解除直接病因外，我们还要考虑到诱因能否解除，他这个诱因能不能解除”

三人都摇头。

已经做过了手术，麻醉也都打了，该怎么解除

“他的诱因，是一过性，既定的诱因，并非是持续性的诱因。所以不必处理，但是如果是其他方面，比如说抓挠、过敏、或者是习惯性地抽烟等类似的，持续性的诱因，那么就需要通过口头教育作干预，解除诱因……”

“而如果是用药的抗生素药不对症的话，那么诱因就是药不对症，需要作应对的处理就是找对敏感的抗生素等，这也是一种解除诱因。”

“在用药的时候，对症处理，找到病因并进行处理，针对诱因进行相应的措施，就是比较重要的用药思路，这都是我自己总结的或者是从其他老师那里听来的，你们最好要知道这一整体思路……”

时间如水。

方云值班的时候，继续清闲。

不过，等到翌日，陈胜武主任以及董云山主治二人回到病房时，发现科室里的两个新病人，都已经被管理得井井有条时，两人的神色也是微变，颇有一种自己是多余人的错觉……