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阑尾怎么可能没了呢?</p>
禹文星皱着眉头,把病历翻了一遍,</p>
这个病人虽然术前不能确切诊断就是阑尾炎,</p>
但结果患者反复右下腹腹痛,查体里写的麦氏点压痛,这个病人考虑慢性阑尾炎的诊断基本上是可以成立的。</p>
“以前把阑尾切了?”</p>
禹文星问。</p>
“没有啊,这病人腹部根本就没有疤痕。”</p>
李孝军也皱着眉。</p>
“或许是缝合的好看不出来呗。”</p>
禹文星瘪了瘪嘴,</p>
“看不出来?”李孝军皱了下眉头,“倒也有可能。”</p>
但他的眉头一直没松,沉默了两秒钟,这才问,“那你说这病人现在考虑什么诊断?”</p>
“呵呵。”</p>
禹文星笑,</p>
老子来帮你站台,</p>
你还来考我了!</p>
“你说右下腹疼痛的鉴别诊断有哪些?”</p>
禹文星反问。</p>
李孝军想了想,“右下腹疼痛除了阑尾炎还有有很多疾病可能,比如急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝炎、输尿管结石这些,但我已经把能探查的都探查了,都没发现异常。”</p>
“远远不够。”</p>
禹文星摇头,“阑尾炎的腹痛病人首先得排除致死性的罕见疾病,比如急性冠脉综合征、主动脉夹层....”</p>
“这个病人看起来不像。”</p>
“什么叫看起来不像?”</p>
禹文星声音冷了一分,</p>
这是一个医生应该说的话吗?</p>
看起来不像就不像吗?</p>
“呃...心电图没看见异常,腹部CT也做了的。再说那都是罕见病,可能性太小了。”</p>
李孝军连忙解释。</p>
一听有辅助检查,禹文星点头,“还有比较少见的肠结核、肠系膜淋巴管炎、肠梗阻、肠道肿瘤、肠套叠,都可能出现右下腹疼痛。”</p>
“肠道已经从表面探查了,目前未发现异常。”</p>
“还有更少见的,比如右下肺炎、右侧胸膜炎....”</p>
“这个也做了胸片的,没发现。”</p>
“还有更少见的,比如过敏性紫癜腹型、比如缺血性肠病....”</p>
李孝军没话说了,</p>
此刻的禹文星哪里像个实习生啊!</p>
特么的根本就是个主任啊!</p>
这功底,</p>
太深了吧。</p>
“排除了吗?”</p>
见李孝军不说话,禹文星问。</p>
“过敏性紫癜倒是没排除,但家属没提供这一类的既往病史;还有,缺血性肠病毕竟是个排他性诊断,目前下诊断.....”</p>
李孝军的意思是目前就这么下诊断还有点为时过早。</p>
“我当然知道,这只是在鉴别。”</p>
禹文星笑,“你觉得还有没有鉴别诊断?”</p>
“应该没了吧。”</p>
李孝军想了想,这么多鉴别诊断,已经非常详细了吧。</p>
“还有,并且很多!如果女性还得考虑宫外孕、黄体破裂、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。”</p>
“这病人是男的!”</p>
“你怎么确定他是男的?”</p>
“我..“</p>
李孝军要吐血了,</p>
我特么连男女也分不清楚了吗?</p>
“那万一是个女扮男装呢?”</p>
禹文星问。</p>
“我刚备皮的时候看见了他的小弟弟,应该是男的无疑。”</p>
唐灵本想吐舌头装一下可爱,但无奈带着口罩,一吐舌头把口水给搞口罩上了。</p>
“嘿,开个玩笑。”</p>
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